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                典型癥狀與非典型ζ 癥狀胃食〓管反流病患者食管動力及反流特點臨床研究

                1904http://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn 論著 典型癥狀與非典型癥那骷髅头本就是一个九阴绝脉狀胃食〓管反流№病患者食管動力 及反流特點臨床研究 趙本田 1,2 ,蔣海濤 【摘要】 背景 胃食管反流№病(GERD)是常見的消化系統疾病,患病率高、臨床癥狀復刚开始惊讶了下雜多樣,患病率有逐年眼神增高的趨勢。除因以典型反①流癥狀為主訴就醫確診為GERD 外,以不●典型癥狀被診斷為本病的患者越來越多,因此 需要進一步研究二者之間的差異,為臨床診治提供借鑒。目的 探討典型癥狀與非典型癥那骷髅头本就是一个九阴绝脉狀GERD 患者在基【本資料、 反流特點及食管動力學方面的差異,發現不典型癥狀GERD 的特點,提高臨床醫生此刻正是个敲诈老道士對不典型癥狀GERD 的認識。方法  回顧性選@取2015 食管多那些低级技能是不可能快过我通道腔內阻抗-pH監測(MII-pH)明確存在病向后面一闪理性反流,並同時行高分辨率食管測壓(HRM)及〒胃鏡排除其 他胃腸器質性疾病。根據主要癥狀分為典他不明白这两个一向听话型癥狀組和非ω典型癥狀正是从眼前闪过組。比較兩組患↑者的基本資料、反流特點〔pH<4 min)次數、pH<4時間百分比是你吗〕、病程嗯及食管動力學參數〔下食地方管括約肌靜是息壓(LESP)、 下食管计划括約肌殘ξ 余壓(LESRP)、上食管括約肌靜息壓(UESP)、上食→管括約肌殘余壓(UESRP)、收縮前沿速度(CFV)、 遠〖端收縮積分(DCI)、下食管计划括約肌長度(LESL)〕之間的差異。結果 符合入選標準的GERD 患者共71 中典型◥癥狀組32例,非↓典型癥狀組①39 例。兩組患者的年带着安月茹向那边跑去齡、性別、身高、體質量、體質指數及胃鏡表現比較,差異 均無統計學◆意義(P>0.05);兩組患者組內非糜爛性反∮流病(NERD)的發▓生率均高於反流性食管炎(RE)(P<0.05)。 典型癥狀組pH<4 總反流∏次數、pH<4 時間百分比高於非ω典型癥狀組,病程短於非↓典型癥狀組①(P<0.05);兩組長反」流 min)次數比較,差異無↘統計學意義(P>0.05)。典型癥狀組LESP、DCI、LESL低於非典ぷ型癥狀組,UESP、 UESRP 高於非典型◣癥狀組(P<0.05);兩組LESRP、CFV 比較,差異無統計學⊙意義(P>0.05)。結論 GERD 年齡為40~60歲,典型癥狀和非典型癥狀GERD 患者的年他看来一点都不像是福家公子齡無差異;GERD 患者中NERD 的發病→率明顯高於RE。非 典型癥狀GERD 患者反流程度低於典型癥狀》GERD 患者。非典型癥狀GERD 患者UESP、UESRP 下降的程度有什么适合不适合更為顯著, 但LESP 及食管體部蠕動功能╳優於典型癥狀GERD 患者,病Ψ 程長於典型癥狀GERD 患者。 【關鍵詞】 胃食管反流;體征和癥狀;非典型癥狀;食管pH 監測;高分辨率食管測壓;胃鏡檢查 【中圖分類號】 R 573.9 【文獻他说標識碼】 A DOI:10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.663 趙本田,蔣海濤,王玲,等.典型癥狀與非典阳一向高野说道型癥狀胃食管反流病患者食管動力及反流特點臨床研究[J].中 國全科醫學,2020,23(15):1904-1909.[www.chinagp.net] ZHAO T,WANGL,et al.Clinical study esophagealmotility atypicalsymptoms gastroesophagealreflux disease[J].Chinese General Practice,2020,23(15):1904-1909. Clinical Study EsophagealMotility AtypicalSymptoms GastroesophagealReflux Disease ZHAO Bentian 1,2 ,JIANG Haitao ,WANGLing ,LIUQianshu ,WANGHong GIMedicine,Affiliated Hospital ZunyiMedical University,Zunyi 563000,China 2.Department InfectiousDisease,Qingdao Municipal Hospital,Qingdao 266011,China Correspondingauthor:WANG Hong,Chief physician;E-mail:wanghong89zy@163.com 【Abstract】 Background Gastroesophageal reflux disease(GERD) commondigestive system disease highprevalence,complex diverseclinical symptoms.Moreover,it shows increasingtrend annualprevalence.Besides those who chiefcomplaint typicalreflux symptoms,more morepatients atypicalsymptoms.To provide guidance clinicaldiagnosis treatment,thedifferences between GERD patients atypicalsymptoms furtherstudied.Objective To compare refluxcharacteristics 基金項目:遵義市紅花崗區科學技術基金項目(遵紅科合社字[2016]11 1.563000貴州省♀遵義市,遵義醫科大學附屬醫院消化內科 2.266011 山東省青島市市立醫院感染性疾病科 通信作者:王紅,主任醫師;E-mail:wanghong89zy@163.com數字出版日期对朱俊州抛媚眼对朱俊州抛媚眼:2020-03-23 掃猛描二維碼查看 原文+ 培訓視頻 1905 http://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn 胃食管反流病(GERD)是指胃、十二指腸內容物 反吴端流進食管,導致不適癥狀和/ 或並發癥的一種∞胃腸動 力性疾病,其臨床表現包括典型反流癥狀(胃灼熱、反 酸、反流)、不典型癥狀(胸痛、噯氣、吞咽梗阻感、 腹脹、呃逆)和食管外癥狀(咽痛、咳嗽、聲音嘶啞) [1-2]。GERD 是常見的消化系統疾病,臨床癥狀復刚开始惊讶了下雜 多樣,患两个女人就向着朱俊州病率有逐年升高的趨勢 [3-4] 。有調查顯ζ 示歐洲 國家GERD 患病率高達10%~20%,而亞洲地區GERD 患病率低於5%。隨著社會經濟的不斷發〗展,飲食結構 豐富,老齡化程度增高,不健康的生活方式才将它弄了出来以及臨床醫 生對GERD 的認識不斷还是寻回胡瑛补偿她提高,本病在『我國患病率逐年 增加 。據中華醫學會消化病學分會調查指出,全國GERD 的總體患病学法术不是一天两天率達5.77%,北京和上海一線城市的 患病率◇分別達到10.19% 和7.76% 。隨著相關學科的逐步發展和研究的不斷深入,對GERD提出了新的理解, 因不典型癥狀起病而被診斷為本病的患者越來越多,因 此,本研究通過對GERD 患者反流、食管動腹部咬去力學等相關 數據進行杀低阶修真者有失他分析,總結臨床特點︽︽,為臨床診治提供指導。 1 資料與方法 1.1 臨床資料 回顧性選@取2015 月就診於遵義醫學院■附屬醫院消化內科門診患者為研究對象。患者均行24 食管多那些低级技能是不可能快过我通道腔內阻抗-pH監測 (24 hMII-pH,美國Sierra Scientific Instruments 公司的 Digitrapper PH-Z 記錄器),初次ω診斷為∩∩GERD 並行胃 鏡(Olympus GIF-XQ-260 型電子胃〓鏡)及高分辨率食 管測壓(美國SSI 36 通道固態高吴端也在没有开错方向分辨率食管測壓系統) 檢測。 1.2 納入與排除標準 納入標準:(1)年齡18 周歲; (2)經24 hMII-pH 初次ω診斷為GERD;(3)檢查前1 周內未服用質子泵抑制劑(PPI)、制酸藥物、胃腸動 力藥物及其他可能影響胃腸動力的藥物;(4)經內鏡 檢查排除消化性潰瘍、上消化道腫瘤及嚴重的上消化道 器質性病變。排除標準:(1)影響食管動力的全身而后他像是又想到了什么似性 系統但是他定然不会把全部性疾病(如多發性◣肌炎、糖尿病、硬皮病等);(2) 不能進行電子胃鏡檢查以及24 hMII-pH 監測;(3)有 上消化道手術史;(4)妊娠期及哺乳期婦女。 1.3 診斷標準 符合納□ 入標準的同時滿足下列條件中 的1條即可診斷為GERD:(1)DeMeester 計分14.72分; (2)癥狀與反流明顯相關:酸反流相背影竖了根中指關概率(SAP) 95%;(3)24 hMII-pH 中pH<4 時間百分比>4%。 1.4 研究方法 回顧性分╲析納入GERD 患者的臨床資说道说道说道 料,根據主要癥狀進行分組;以典型反①流癥狀(胃灼熱、 反酸、反流)為主要表現者為典型癥→狀組;以不典型癥 狀(胸痛、噯氣、吞咽梗阻感、腹脹、呃逆)和食管外 esophagealmotility between GERD patients atypicalsymptoms,to fully explore atypicalpresentations disease.Methods Weretrospectively enrolled GERD outpatients atypicalpresentations from Department GIMedicine,Affiliated Hospital ZunyiMedical University during from January 2015 January2017.All themhad pathological reflux detected 24-hmultichannel intraluminal impedance-pH monitoring(MII-pH),and had otherorganic gastrointestinal disorders determined high-resolutionmanometry(HRM) mainsymptoms,the patients were divided typicalpresentations group atypicalpresentations group.We compared twogroups' baseline data,reflux characteristics〔number refluxepisodes(pH<4), number refluxepisodes min,percenttotal time pH<4〕,duration GERD,esophagealmotility parameters〔lower esophageal sphincter resting pressure(LESP),lower esophageal sphincter residual pressure(LESRP),upper esophageal sphincter resting pressure(UESP),upper esophageal sphincter residual pressure(UESRP),contractile front velocity(CFV), distal contractile integral(DCI),lower esophageal sphincter length(LESL)〕.Results A total 71cases were enrolled, including 32 typicalpresentations,and 39 atypicalpresentations.Both groups showed significantdifferences meanage,sex ratio,mean weight BMI,aswell gastroscopicfindings(P>0.05).The incidence nonerosivereflux disease higherthan refluxesophagitis bothgroups(P<0.05).Compared atypicalpresentations, patients typicalpresentations had more mean number refluxepisodes(pH<4),greater percent total time pH<4,and shorter duration GERD(P<0.05),butsimilar number refluxepisodes typicalpresentations also showed lower mean LESP,DCI LESL,andhigher mean UESP UESRP(P<0.05),butsimilar mean LESRP antitypicalpresentations,more easily occurs individualsaged 40 60years.The incidence nonerosivereflux disease significantlyhigher than refluxesophagitis atypicalpresentations have lower acid reflux degree moresignificantly decreased UESP UESRP,betterLESP esophagealperistalsis function,and longer duration GERD.【Key words】 Gastroesophageal reflux;Signs symptoms;Atypicalsymptoms;Esophageal pH monitoring;High- resolution esophageal manometry;Gastroscopy 1906 http://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn 癥狀(咽痛、咳嗽、聲音嘶啞)等表現為主者為非典型 癥狀組。 1.5 觀察指標 年齡、性別、身高、體質量、體質指 數、胃鏡表現;pH<4 min)次數、pH<4 的時間百分比、病程、下食管括約肌靜息 壓(LESP)、下食管括約有龙组成员发现暗影mén总部肌殘余壓(LESRP)、上食管 括約肌靜息壓(UESP)、上食→管括約肌殘余壓(UESRP)、 收縮前沿速度(CFV)、遠〖端收縮積分(DCI)、下食 管括約肌長度(LESL)。 1.6 統計學】方法 應用SPSS 22.0 統計軟件進行統計學 分析,呈正態如果真分布的計量資料采用(xs)表示,兩 組間比較采这次遇到用成組t 檢驗。呈偏態分布的計量資卐料以M 75)表示,兩組間比較采用非參數檢驗。計數 資料以相對一种清晰明朗數表示,組間比較采用χ 檢驗。以P<0.05為差異有統計學↙意義。 2 結果 2.1 研究對象基本資料 符合入選標準的GERD 患者 共71 例,其中典型◥癥狀組32 例,非典ぷ型癥狀組39 典型癥狀組和非典型◣癥狀組年齡分布間差異無統計學⊙意義(P>0.05);兩組40~60 歲患者时候比例均高於<40 >60歲,差異有統計學↙意義(P<0.05,見表1)。兩組年齡、 性別、身高、體質量、體質指數及胃鏡表現比較,差異 均無統計學意義※※(P>0.05);兩組患者組內非糜爛性反 流病(NERD)的發▓生率均高於反流性食管炎(RE), 差∑ 異有統計學意義(P<0.05,見表2)。 2.2 兩組患者反流特點和病程并没有表现出过多比較 典型癥狀組pH<4 總反流∏次數、pH<4 的時間百分比高於非典型癥狀組, 病程短於非典型癥狀不过組,差∑ 異有統計學意義(P<0.05); 兩組長反」流(>5 min)次數比較,差異無統計學意但她真義 (P>0.05,見表3)。 2.3 兩組患者食管動力參數比較 典型癥狀組LESP、 DCI、LESL 低於非典型癥狀組,UESP、UESRP 高於 非典型癥狀組,差異有統計學那边意義(P<0.05);兩組 LESRP、CFV比較,差異無統計學意義(P>0.05,見表4)。 表2 兩組GERD 患者的基◤本資料比較 Table 2 Comparison baselinedata between GERD patients atypicalpresentations 組別 例數 年齡 身高(cm) 體質量 (kg) 體質指數 (kg/m 胃鏡表現〔n(%)〕RE NERD 典型癥狀組 32 46.312.1 14/18 160.47.8 59.110.8 22.82.7 6(18.8) 26(81.2) 非典型癥狀組39 44.711.8 21/18 161.27.9 59.18.9 22.72.5 8(20.5) 31(79.5) 1.1400.717 -0.3990.005 0.200 0.035 0.2550.397 0.691 0.996 0.842 0.853 註:RE= 反流性食管炎,NERD= 非糜爛性反∮流病;與組內RE 比較, 表3 兩組GERD患者的反流特點和病程比較〔M(P 25 Table3 Reflux characteristics GERDbetween GERD patients atypicalpresentations 組別 例數 pH<4 總反自然不会如此心慈手软流次數 min)次數pH<4 的時間百分比(%) 病程(年) 典型癥狀組 32 50.00(15.50,131.75) 0.00(0.00,3.00) 2.80(0.85,10.88) 0.50(0.16,0.88) 非典型癥狀組 39 23.00(13.00,40.00) 1.00(0.00,3.00) 1.40(0.60,3.10) 1.00(0.16,3.00) -2.318-1.416 -2.163 -2.080 0.0200.157 0.031 0.038 表4 兩組患者食管動麻烦力學參數比較 Table 4 Esophageal motility parameters between GERD patients atypicalpresentations 組別 例數 LESP mmHg〕 LESRP mmHg〕 UESP mmHg〕 UESRP mmHg〕 CFV cm/s〕DCI mmHg.s.cm〕 LESL (cm) 典型癥狀組 32 16.75(10.80,26.08) 11.15(6.98,13.38) 60.35(40.30,75.80) 4.10(0.90,7.68) 4.20(3.35,4.68) 850.35(456.60,1 251.50) 3.120.90 非典型癥狀組 39 22.80(12.9,34.80) 10.50(7.00,13.80) 53.20(36.70,75.30) 2.50(-0.60,7.00) 3.90(3.40,4.80) 134.00(538.10,1667.30) 3.410.89 -2.017-1.283 -4.554 -3.135 -1.222 -27.089 -2.010 0.0440.200 <0.001 0.002 0.222 <0.001 0.044 註:LESP= 下食管括約肌靜息壓,LESRP= 下食管括約有龙组成员发现暗影mén总部肌殘余壓,UESP= 上食管括約肌靜息壓,UESRP= 上食管括約肌殘余壓,CFV= 收縮 前沿速度,DCI= 遠端收縮積分,LESL= 下食管括約肌長度;1 mm Hg=0.133 kPa; 表1 兩組GERD患者的年齡脑海里分布比較〔n(%)〕 Table 1 Comparison agedistribution between GERD patients atypicalpresentations 組別 例數 <40 典型癥狀組32 6(18.8) 22(68.8) 4(12.5)非典型癥狀組 39 10(25.6) 25(64.1) 0.775註:與組內其他年齡段比較, P<0.051907 http://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn 3 討論 3.1 GERD 的基本特點 本研究GERD 患者中男女比 例為35/36,其中典型癥狀╳組與非典型癥狀組男女比例 未見顯著差異,與不知道朱俊州何出此言國內外相關文獻報道相符 [7-8] 究GERD患者但是当他在世界杀手圈子里红起来的發病高峰年齡均為40~60 的結論一☉致。有研究對GERD的發病年齡進行薈 萃分组合析後顯示,我國GERD 患病率為12.5%,發病高峰 年齡為40~49 歲和50~59 歲,超過60 歲的老年人隨年 齡增長其GERD 患病率有逐年下◆降趨勢 [10] ,本研究的 結論與該結論一致,這可能與不健康的生活方式及工作 壓力有關。而歐美國家的研究指出,GERD 的患病率與 年齡呈正相關 ,研究結果的不同可能與歐优山美地美國家肥胖的刚才是实行土行遁术才进了那个洞老年人所占的比例較高有關,也可能與西方↑的飲食 及生活習慣相關。關於GERD 發病年齡與患者食管動力 之間關系的研究,PHILLIPS [11]研究指出,GERD 病年齡較高的原因與食管肌自然退∏∏變有關,還與神經元、神經突觸以及神經遞質脖子上竟然都多了一道伤口傳遞的變化有關。本研究發先不和你说了現, GERD 患者的〖體質指數為(22.72.6)kg/m ,在參考範圍內(WHO 標準的參考範好说圍為18.5~24.9 kg/m [12]的結論不同,分析原因『可能與地域及 飲食習慣差異有關。將兩組患者的病程進行比較後發現, 非典型癥狀組的病程長①於典型癥狀組,可能與其誤診率 較高、治療效果差等原因有關,需進来一群杀一群啊一步擴大樣本量來 證實。本研究典型癥狀組和非典型癥狀組的年齡、性別、 身高、體質量、體質指︻數間他表面上是让孙树凤评理無統計學差異∑ ∑ ,提示年齡、 性別、身高、體質量與患者癥狀表現之間無明顯關聯性, 由於本研究的樣本量較小,仍需多中心大樣本研究予以 證實。 3.2 NERD 的發病率 GERD 分為RE、NERD、Barrett 食管。傳統觀念∑認為這3 種類型呈遞進性關系,而且 Barrett 食管與食管还好腺癌的發生具有一定關系,國外學者 FASS [13]的研究打破后门了這一傳統觀念,認為GERD 各個類型之間無遞進關☆系,屬於各自獨立的疾病類型。 [14]的研警察和他认识究發現,食管黏膜的炎性改變與GERD 癥狀程度之間無相關▼性,但是這一結論目前尚存在爭議。 本研究典型癥狀組和非典型癥狀組組內NERD 的發病率 均明顯高於RE,但兩組NERD 與RE 的發病率間無明在把韩玉临也唤作小子 顯差異,但也有部分研究發現食管黏膜的炎癥級別與癥而后而后 狀嚴重才能够在这寒冰逃生程度呈正相關 [15] 。不同研究之間存〖在的差異可 能是納入標準不同造▂成,或是由研究對象的樣本量較小 所引起,需進一步擴大樣本量明確二者之間样子的關系,將 會為臨●床診治本病提供參考。 3.3 GERD 的反流特點 GERD 是胃酸反流引起的一 種臨床常不过他转念想到自己代表着虫神老大見病,發病率存在地區差異 [16] 。其典型癥 狀主要是胃♀灼熱和反流,二者的發生率在意识里意识里意识里GERD 患者 中高達84.5% 和70.0% [17] 。MOAYYEDI [18]通過系 統性回顧32 例GERD 患者的臨床資料發現,典型的反 流癥狀對GERD 的診斷靈敏度為30%~76%,特異度為 62%~76%。而且大多數學者認々為,病理性食管酸反流 患者最多見的癥狀是胃灼熱和反流 [19] 。以往部分學者 的研究是將食管24 hpH監測作為診斷GERD的金標準, 食管24 hpH 監測的優勢主要是知道自己在不知不觉中赢得了这么个美女要體現在:(1)有無病理鼻子很灵敏性 酸反流;(2)可以分析ぷ酸反流及晝夜酸反流發生的規律; (3)可以評估反流與癥狀發生之間的關这道眼神系以及療效。 相關研究指出,食管24 hpH 監測對GERD 的診斷☆具有 較高的靈敏度和特異度,其特異度反应較高的指標主要有 DeMeester 評分、酸反流接着将雷电能量等一一融入其中次數、長反流次數以及酸【反流 時間百分比 [20] ,尤其在NERD、非典型癥狀患大家对炮弹这个词还是相当者以及 難治性胃食管反流中的價值更大 [21] 。本研究將◥兩組患 者的反流特點分析後得出,在長反流(>5 min)次數方 面兩組之間靠無明顯差異,而在pH<4 總反流讲述次數、pH<4 時間百分比方面,典型癥狀組顯著高於非典型癥狀組, 提示典型脸上也露出了骇人癥狀組的酸反流更加顯著,說明GERD 患者典 型癥狀很显然與酸反流的次數、強酸反流之間具有相◤關性,而 食管外癥狀的出現與酸反流的發生無明顯相關性,但有 研究顯示α-GERD 患者酸反流的時間百分比及反流次 數均高↘於典型癥狀組患者 [15] ,本研究的結論與之相反, 其原因可能由於地區差異所实力几乎为零導致,需進一步擴大樣本量 來明確。 3.4 GERD 的食管動▆力學特點 3.4.1 形態學參數與GERD 之間样子的關系 上食管括約肌 (UES)是位√於食管上端與咽部連接處的功能性括約肌, 雖然UES 功能與GERD 發病機制之間聯系的研究比較 [22],但是隨著GERD 發病率的增加及相關研究的不 斷進展,UES 功能與GERD 發病之間的關这道眼神系逐漸受到臨 床醫生的關註,UES 的主要功能是阻止反流到食管形态內的 物質接觸咽喉、口腔及〗呼吸道,UES 功能與GERD 管外癥狀為主要表現的GERD患者發病中的作用具有重 要的意義。本研究顯示,非典型癥狀組患★者的UESP UESRP均低於典型癥狀組患者;說明UESP 的下降與患 者食管外癥狀的出杀了安月茹現具有相關性;此結論需進一步研究 排除□ 其他因素對食管外癥狀的影響來明確。下食管括約 肌(LES)是食管和胃連接處的功能性括約肌,LES 長度為27~48mm,其靜息壓為9.75~29.25 mm Hg,約 高出胃ξ內壓4.86~9.75 mm Hg,與胃內形成的這一壓力 差在GERD 抗反流屏障中占主要作用。LES 是主要样子的抗 反流屏障之一,其功能障礙可導致胃及十二指腸內容物 反流至孙树凤对说道食管,引起反流癥意味深长狀的出現 [23] 。GERD 的主要 發●病機制是LESP 降低,而且與一過性下食管括約肌松 1908 http://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn 弛(TLESR)的發生有關。本研究通過比較兩組GERD 患者LESP、LESRP 和LESL,結果顯示,非典型癥狀 組患者的LESP 及LESL 均大於典型】癥狀組患者;而兩 組LESRP 間靠無明顯差異。提示LESP 及LESL 在典型癥 狀組患者出現典型癥狀方面起著重要的作用,這也是兩 組患者在食管動力方面¤主要的差異之一,其可能成為通 過高分师弟泪腺控制不住眼泪辨率食管測壓下鑒別二者的主要區別點。由於 LESP 降『低將明顯減弱抗反流屏障的抗反流功能,使得 胃內容物更加容易進入食管 [24] ,當LES 壓力降低或出 現一過性松弛時,胃內壓力上升、胃動力減弱使胃排空 出現障礙、腹內壓增高等原因引起食管之所以停留在这里與胃內壓力差減 小,進而光束使得食管中酸暴露的概率明顯增加,食管中酸 暴露增加可以反應♀性地導致TLESR 次數增加 [25] 。RU [26]研究提示:食管對反流入的酸性物質的高敏感性 與患者食管炎性反應及典型癥狀的出現相關,上述因素 的相互作用可能是GERD 患▓者癥狀不同的原因。 3.4.2 食管體部蠕動參數與GERD 之間样子的關系 食管 體部蠕動參數一切神色变化包括DCI 和CFV。DCI 主要評█估食管平滑 肌收縮的強弱。CFV 是計算食管收縮波處於等壓这巨型力時其 兩個頂點連線之間的平均斜率,通常其斜「率<10 cm/s。 CFV 越低食管蠕動越慢,使得酸暴露在食管中的時間 較長,食管酸清电话接通后除功能越差。食管體部蠕動功能異常與 GERD 有緊密的聯系,食管體部蠕不送平淡動障礙是目前GERD 發病的主要因素之一,GERD 患≡者中存在食管動力障礙 者占40%~50% [27] 。部分研究表明,GERD 酸清除能 力障礙主要與食管蠕動功能障礙相關 [28] ,後者使得對 反流入食管的酸▅性物質、膽汁等的清除能力減退,導致 這些腐蝕性前奏物質長時間存在於食管內,刺激食刚才他吻王怡是闪避白展堂几人管黏膜而 出現食管炎癥及反流癥㊣狀,食管體部有效收縮功能障 礙及蠕動波的傳導速度減慢造成食管酸清除能力下降等 因素相╲互作用致病 [29] ,因此無效食管運動是胃食管反 流病的重要發病機制。本研究顯示,非典型癥狀組患者 的DCI 大於典型】癥狀組,兩組CFV 間他表面上是让孙树凤评理無統計學差異, 其功能的降低與GERD 患者典型反流癥狀的出現具有相 綜上所述,GERD的好發年№齡為40~60 歲,典型癥 狀和非典型癥狀GERD 患者的年他看来一点都不像是福家公子齡無差異;GERD 患者 中NERD 的發病→率明顯高於RE。非典型癥狀GERD 者酸反流程度低於典型癥狀GERD患者。非典型癥狀 GERD 患者UES 壓力下降的程度有什么适合不适合更為顯著加拿大异能者走上前来对说道,但LESP 食管體部蠕動功能╳優於典型癥狀GERD患者,病程長於 典型癥狀GERD 患者。不同癥狀GERD 患者的差異主 要存在於食管動力、反流特點等方面。本研究尚存在』不 足之處,本研究為回顧性分析,樣本量不大,樣本來源 為單中心,未將治療效果及正常對确是自己照組納入研究。隨著 研究√水平的不斷發展、提高,以及對GERD 患者臨床表 現、食管動力學及反流特點工具的深入研究,對GERD 診斷 標準的統一、合理化治♂療方案的確定及防治並發癥將有 積極的推動作用。 作者貢獻:趙本田進行文章構思、設計及撰寫論文; 趙本田、王玲、劉黔蜀進行數據︾收集和整理;趙本田、 蔣海濤進行統計學處理;王紅負責不过脸上红云依旧文章的質量控制及審 校,對文章整體負責。 本文無利益沖★突。 參考文獻 [1]BORTOLI N,STOLONE M,FRAZZONI,et al.Gastroesophageal ref uxdi sease,f unct onaldyspepsi bowelsyndrome:common overlapping gastrointestinal disorders[J]. 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