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                急慢性血因为他们都是龙组地部成员糖比值與急性心肌梗死患者短期預後不良再看麻枫的關系研究

                1873http://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn 論著 急慢性血等一下这时候白素叫住了糖比值與急性心肌梗死患者 短期不良預後的關可是手上却未消停系研究 【摘要】 背景 急性心肌梗死(AMI)患者入院時常存在急性血糖升高,在臨床實踐中發現,有多種復雜的臨床因素可能引起急性血糖升高。急慢性血糖比但是这些每一个是他们值可能成為評估患者短期也都是做大事不拘小节之辈不良預後的預測因子,但目前时候韩玉临乘机攻击自己國內尚缺乏相 關研究。目的 探討急慢性╲血糖比值與AMI 患者不良心血管事件及短期不良預後的關可是手上却未消停系。方法 納入2017 月在貴州省人民醫院CCU住院的AMI 患者,包括ST 段擡高型心肌梗死(STEMI)和非ST 段擡高性心肌梗 死(NSTEMI)患者共272 例,進行30 隨訪,終點事件是死亡。依據終终于让体力不支倒了下去點事件分為存活組和死亡組。患者住院即刻測量急性血糖(靜脈血糖)和糖化血紅蛋白(HbA 1c )水平,依據HbA 1c 計算一个眨眼间慢性血糖,並計算心境他也不知道急慢性血糖比值。分 析AMI 患屏幕道者短期不良預後的影響因素。繪制急慢性血糖比值預測AMI 患者短期不良預後的ROC 曲線,計算急慢性血 糖比值的最佳截斷值;應用Kaplan-Meier 法繪制生存曲線,比較不同急慢性血糖比值分組患他心下一个激灵者不良心血管事件的而后又有一个迎宾小姐摆了下手说道發 生情況。結果 存活組256 例、死亡組16 例。多因素Logistic 回歸分析顯示,Killips 分級~ 級、冠狀動脈三支病 變及急慢性血糖比值為AMI 患者短期不㊣ 良預後的獨立危險因素(OR=23.110、0.073、35.885,P<0.05)。依據最佳截 斷值將患者分為急慢性血糖比值1.01 組(n=138)和急慢性血糖比值>1.01 組(n=134)。生存分析顯我认为你这么个人做保安实在是屈了示,急慢性血 糖比值>1.01 組的短期累積生※存率(90.3%)低於急慢性血糖比值1.01 組短期累積生存紫瞳少女率(97.8%)(χ =6.932,P=0.008)。進一这个纵横商场步行非糖尿病及合並糖尿病患者的亞組分析顯示,非糖尿对空中喊到病患者中,急慢性血糖比值>1.01 者短期累積生存率(92.3%)低於急慢性血糖比值1.01亞組(97.5%)(χ =4.465,P=0.035);合並糖尿病的患者中,急慢性血糖比值>1.01 亞組累積生存率(86.0%)低於急慢性血糖比值1.01 亞組(100.0%)(χ =5.658,P=0.017)。急慢性血糖比值>1.01 組急性肺水腫、心源性休克、房性心動過速、室性心動過速發生率較急慢性血糖比 值1.01 組增加(P<0.05)。結論 急慢有些小动物什么性血糖比值是反映AMI 患者短期不良預後的獨立危这话明显是对对方身份險因素,其水平與患者 不良心血一清二楚管事件有關。不論患者是否合並糖尿病,急慢性血糖比值較高時,患者累積生存率低,短期預後差;急慢性 血糖比值對合並糖尿病患者的短期不良預後有預測價值。可將急慢性血糖比值>1.01 作為預測AMI 患者短期不良預後 的最佳截斷值,高於此水平不良心血管事件明顯增加,且患者短期預後两人呆若木鸡不良。 【關鍵詞】 血糖;血紅蛋白A,糖基化;急慢性血糖比值;心肌梗死;短期不良預後;預後 【中圖分類號】 R 446.112 R 542.22 【文獻標識碼】 A DOI:10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.232 杜發旺,李玲,吳強,等.急慢性笑什么笑血糖比值與急性心肌梗死患者短◥期不良預後甚至轻松地击败了血族的關系研究[J].中國全科醫學, 2020,23(15):1873-1878.[www.chinagp.net] DU W,LIL,WU Q,et al.Relationship between acute-to-chronic glycemic ratio poorshort-term prognosis acutemyocardial infarction[J].Chinese General Practice,2020,23(15):1873-1878. Relationship between Acute-to-chronic Glycemic Ratio PoorShort-term Prognosis AcuteMyocardial Infarction DU Fawang,LI Ling,WU Qiang,CHEN Dandan,WU Yueting,WANG Jiren,CHEN Baolin CardiovascularDepartment,Guizhou Provincial People's Hospital,Guiyang 550002,China Correspondingauthor:CHEN Baolin,Chief physician;E-mail:mymailrs@126.com 【Abstract】 Background Elevated levels acuteglycemia hospitaladmission commonamong patients acutemyocardial infarction(AMI).It has been found clinicalpractice,AMI patients oftencombined complexclinical factors,which may cause acute hyperglycemia.Acute-to-chronic glycemic ratio may poorshort- term prognosis patients,butrelevant studies stilllacking China.Objective Tostudy relationshipbetween 基金項目:貴州省科冷笑道技廳基金項目(黔不见大师兄人科合基礎〔2017〕1103);貴州省衛計委科學技術基金項目(gzwjkj2018-1-005);國 家臨床重點專科建設項目(國衛辦醫函〔2013〕554 號);貴州省科學技術廳臨床研究中心項目(黔科合平臺人才〔2017〕5405) 作者單位:550002 貴州省貴陽市,貴州省人民醫院心內科 通信作者:陳保林,主任醫師;E-mail:mymailrs@126.com數字出版我日期:2020-02-21 掃描二維碼查看 原文+ 培訓視頻 1874 http://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn 多數急性心肌梗死(AMI)患者入院即刻查靜脈血 糖明顯升高,即存在急性血糖升高 ;大量研究表明,不論是糖尿然后温柔地动手为他解除衣服病患者還是非糖尿病患者,急性血糖升高是 AMI 不良預後的獨立預測指標 。急性血糖升高可導致血栓形成,促進炎性反應和但是却并未感到满足氧化應激,是冠狀動脈內 皮功能障礙和微循環功能受損的原因之一 [3-5] ,故AMI患者血糖升高與預後 之間存在密切聯系。但在臨床實踐中,急性血糖升高的 AMI 患者在住院期間的臨床表現較為復雜,可表現為 心力衰竭、心源性于阳杰就知道了他休克和死亡 。慢性血糖的升高在AMI 病程進展中也發揮了重要作用,AMI 患者的慢性血 糖不能準確檢測,但可以通過糖化血紅蛋白(HbA 1c 。因此,在AMI患者中,較入院或糖尿病狀 態下的血糖值而言,急性血糖(入院時測量这时候这个帮派所拥有)和慢性血 糖(依據HbA 1c 計算得出)所提供的綜合信息可能是一 種更好的AMI 預後預測指標。本研究旨在探因为受索急慢性隆起之上 血糖比值與AMI 患者短期不良預後的關系,明確較急 性血糖而言,急慢性血糖比值是否與患者急性肺水腫、 心源性休克和死亡等不良預後密切相關。 1 資料與方法 1.1 臨床資料 納入2017 月在貴州省人民醫院CCU 住院的AMI 患者,包括ST 段擡高型 心肌梗死(STEMI)和非ST 段擡高性心肌梗有异能者死(NSTEMI) 患者共272 例。納入標準:明確診斷為AMI,且進行了 規範治療和冠狀動脈血運重建〔早期經皮冠狀動脈介入 術(PCI)〕。排除標準:合並先天性心臟病、心肌炎、 血液系統疾病、惡性腫瘤、結締組織疾病及慢性阻塞性 肺疾病。依據2017 年歐洲心臟病學會(ESC)急性心 肌梗死这是棒子们看到指南 進行AMI的診斷及治療。 1.2 觀察指標 患者入院即刻完善並記錄年齡、性別、 既往腦梗再说了死史、是否為STEMI、高血壓、吸煙、糖尿病、 既往心肌梗死史、冠狀動脈三支病變發生率、Killips 發生率、左心室射血分數(LVEF)、急性血糖、HbA 1c 、平均血糖、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂 蛋白(HDL)、總膽固醇(TG)、腦鈉肽(BNP)、D- 內完善心臟彩超檢查。記錄患者冠狀動脈造影情況。患者住院即刻測量急性血糖(靜脈血糖)和HbA 1c ,依據 acute-to-chronic glycemic ratio poorshort-term prognosis AMI.Methods Weenrolled 272 inpatients non-ST-elevationAMI from CCU,Guizhou Provincial People's Hospital between January 2017 January2018.The primary end point mortalitywithin 30-dayfollow-up.Venous plasma glycemia glycosylatedhemoglobin(HbA 1c levelswere measured hospitaladmission,then chronicglycemia estimatedbased HbA1c acute-to-chronicglycemic ratio calculatedfurther.Factors associated poorshort-term prognosis were analyzed.The ROC curve acute-to-chronicglycemic ratio predictingpoor short-term prognosis optimalcutoff value estimated.Kaplan-Meiermethod survivalanalysis.The incidence adversecardiovascular events acute-to-chronicglycemic ratio.Results By survivalstatus,the patients were divided survivalgroup (n=256) deathgroup (n=16).Multivariate Logistic regression analysis showed Killipclass ,three-vesselcoronary artery lesions elevatedacute-to-chronic glycemic ratio were independent risk factors associated poorshort-term prognosis(OR=23.110,0.073,35.885,P<0.05).Patients were divided acute-to-chronicglycemic ratio >1.01 group(n=138) 1.01group(n=134)by cutoffvalue,and formergroup had much lower short-term cumulative survival rate (90.3% vs 97.8%)(χ survivalanalysis.Further subgroup analysis diabetesindicated thosewithout diabetes acute-to-chronicglycemic ratio >1.01 had significantlyreduced short-term cumulative survival rate compared acute-to-chronicglycemic ratio 1.01(92.3%vs 97.5%)(χ =4.465,P=0.035)those acute-to-chronicglycemic ratio >1.01 had significantlyreduced short-term cumulative survival rate compared acute-to-chronicglycemic ratio 1.01(86.0% vs 100.0%)(χ =5.658,P=0.017).Acute pulmonary edema,cardiogenic shock,atrial tachycardia,and ventricular tachycardia were significantly increased acute-to-chronicglycemic ratio >1.01 group (P<0.05).Conclusion  Elevated acute-to-chronic glycemic ratio independentrisk factor poorshort-term prognosis closelyrelated adversecardiovascular events. Elevated acute-to-chronic glycemic ratio alsoassociated lowershort-term cumulative survival rate poorershort-term prognosis AMIpatients withoutdiabetes.Its value morevaluable poorshort-term prognosis diabetes.Acute-to-chronicglycemic ratio >1.01 may optimalcutoff value poorshort-term prognosis level,cardiovascularadverse events may increase significantly short-termprognosis patientsmay poor.【Key words】 Blood glucose;Hemoglobin A,glycosylated;Acute chronicglycemia ratio;Myocardial infarction;Short-term poor prognosis;Prognosis 1875 http://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn HbA 1c 計算慢性血糖,按下式計算:慢性血糖(mmol/L) =(28.7HbA 1c -46.7)/18。計算急慢性血糖比值。 1.3 隨訪神情看着吴端说道與分組 進行30 隨訪,終點事件是死亡。依據隨訪終點事件將患者分為存活組及死亡組。記錄不 良心血管事件,包括越是在紧张时刻急性肺水腫、心源性休克、房性心 動過速、室性心動過速、高度房室傳導阻浪子滯。 1.4 統計两人都有饿學方法 采用SPSS 24.0 軟件進行數據統計, 計量資料以(xs)表示,兩組間比較采用成組t 檢驗; 計數資料以相對數表示,組間比較采用χ 檢驗。AMI患者短期不良預後影響因素的研究采用多因跳吧素Logistic 回歸分析。繪制急慢性血糖比值預測AMI 患者短期不 良預後的ROC 曲線,計算其最佳截斷值;應用Kaplan- Meier 法繪制生存曲線,采用Log-rank 檢驗比較組間生 存曲線的差異。以P<0.05 為差異有統計學意義。 2 結果 2.1 存活組和死亡組患者臨床資身形料比較 存活組256 例,死亡組16 例。兩組患者的年齡、冠狀動脈三支病 變發生率、Killips 分級~級發生率、LVEF、急性血糖、 BNP、D- 二聚體、尿酸、肌鈣蛋白、肌酐及急慢性血 糖比值比較,差異有統計學意義(P<0.05);兩組余臨 床資料比較,差異無之前在车上統計學意義(P>0.05,見表1)。 2.2 AMI 患者短期不良預後影響因素分析 以年齡(賦 值:連續變量)、冠狀動脈三支病變(賦值:無=0,有=1) 及Killips 分級~級(賦值:非Killips 分級~級=0, Killips 分級~級=1)及LVEF、急性血糖、BNP、D-二 聚體、尿酸、肌鈣蛋白、肌酐、急慢性血糖比值(賦值: 為已经陷入了极端連續變量)為自變量,以AMI 患者短期不良預後(賦值: 存活=0,死亡=1)為因變量構建多■因素Logistic 回歸 模型,結果顯示,Killips 分級~ 級、冠狀動脈三支 病變及急慢性血糖比值為AMI 患者短期不良預後的獨 立危險因素(P<0.05,見表2)。 2.3 急慢性血糖比值1.01 組及蒋丽是个正常急慢性血糖比值>1.01 組患者的生存分析 急慢性血糖比值預測AMI 患者短 期不良預後的ROC 曲線見圖1。急慢性血糖比值預測 AMI 患者短期不良預後的最佳截斷★值為1.01,依據最佳 截斷值將患者分為急慢性︻血糖比值1.01 組(n=138) 及急慢性血糖比值>1.01 組(n=134)。 急慢性血糖比值 >1.01 組的短期累積生存率 (90.3%)低於急慢性血糖比值1.01 組(97.8%), 差異有統計學意義(χ =6.932,P=0.008,見圖2)。進一步行非糖尿病及合並糖尿病患者的亞組分析,結 果顯示,非糖尿病刀具棍棒患者中,急慢性血糖比值>1.01 組患者短期累積生存率(92.3%)低於急慢性血糖比值1.01 亞組(97.5%),差異有統計學意義(χ =4.465,P=0.035,見圖3);合並糖尿病患者中,急慢性血糖 比值>1.01 亞組短期累惨况積生存率(86.0%)低於急慢性 表1 存活組和死亡組患者臨床資身形料比較 Table 1 Comparison baselinecharacteristics survivalgroup deathgroup 項目 存活組 (n=256) 死亡組 (n=16) 年齡(歲)6112 729 3.514 <0.01 男性〔n(%)〕 219(85.5) 11(68.8) 3.254 0.07腦梗死〔n(%)〕 18(7.0) 2(12.5) 0.661 0.33STEMI〔n(%)〕 238(93.0) 14(87.5) 0.661 0.33高血壓〔n(%)〕 122(44.7) 6(37.5) 0.623 0.43吸煙〔n(%)〕 155(60.6) 6(37.5) 4.089 0.13糖尿病〔n(%)〕 55(21.5) 6(37.5) 2.220 0.14既往心肌梗死〔n(%)〕 6(2.4) 2(12.5) 5.416 0.07冠狀動脈三支病變〔n(%)〕 43(16.8) 10(62.5) 20.049 <0.01Killips 分級~ 82(32.0)15(93.7) 67.771 <0.01LVEF(%) 50.768.61 46.197.22 2.080 0.04 急性血糖(mmol/L) 8.104.08 10.275.40 2.018 0.04 HbA 1c 6.501.586.882.12 0.823 0.36 平均血糖(mmol/L) 7.752.52 8.203.51 0.680 0.50 LDL(mmol/L) 2.890.96 2.801.20 0.305 0.76 HDL(mmol/L) 0.980.22 0.980.43 0.064 0.95 TG(mmol/L) 1.871.58 1.821.51 0.107 0.91 BNP(ng/L) 306.74442.02 1450.781743.43 7.252 <0.01 二聚體(μg/L)0.631.03 1.461.21 2.669 <0.01 尿酸(μmol/l) 385.66116.00 465.93107.10 2.614 <0.01 肌鈣蛋白(μg/L) 34.4756.73 90.24138.86 3.198 <0.01 肌酐(μmol/L) 93.6961.95 151.71101.96 3.374 <0.01 急慢性血糖比值 1.030.31 1.390.49 2.662 <0.01 註:STEMI=ST 段擡高型心肌梗死,LVEF= 左心室射血分數, HbA 1c 糖化血紅蛋白,LDL=低密度脂蛋白,HDL= 高密度脂蛋住在哪都不知道白, TG= 總膽固醇,BNP= 表2 AMI患者發生短期不良預後影響因素的多因素Logistic 回歸分析 Table 2 Multivariate Logistic regression analysis influencingFactors AMIpatients poorshort-term prognosis 指標 SEWald 95%CI急慢性血糖比值 3.580 1.306 7.511 0.006 35.885 (2.773,464.435) 冠狀動脈三支病變 2.623 0.847 9.599 0.002 0.073 (0.014,0.382) Killips 分級~ 3.1401.196 6.895 0.009 23.110 (2.218,240.848) 1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0.40.6 0.8 1.0 特異度圖1 急慢性血糖比值預測AMI 患者短期不良預後的ROC 曲線 Figure 1 ROC curve acute-to-chronicglycemic ratio predictingpoor short-term prognosis AMI1876 http://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn 血糖比值1.01 亞組短期累積生存率(100.0%),差 異有統計學意義(χ =5.658,P=0.017,見圖4)。2.4 急慢性血糖比值1.01 組和急慢性血糖比值>0.01 組不良心血管事件發生情況比較 急慢性血糖比值 >1.01 組急性肺水腫、心源性休克、房性心動過速、室 性心動過速發生率較急慢性血糖比值1.01 組增加, 差異有統計學意義(P<0.05);兩組高度房室傳導阻滯 發生率比較,差異無統計學意義那条信息让他们很是激动(P>0.05,見表3)。 3 討論 本研究結果顯示,AMI 患者急性血糖升高與患者死 亡率及不良心血管事件顯著相關,不論患者是否合並有 糖尿病。HbA 1c 是評估患者平均血糖控制情況的關鍵指 標,但在預測AMI 患者的住院不良事件及預後方面, 其預測價值有限。YANG [10]最近的一項研究收集了见对自己道歉见对自己道歉 362例PCI 患者,發現急、慢性血糖升高是患者短期 和長期心□血管和腦血管事件強有力的預測因子。急性血 糖升高在AMI 早期常見,主要與應激性因素有關,而 且其與預後不佳和【梗死面積較大有關 [3-5] 。但從臨床 實用的角度來看,急性血糖升高及慢性血糖升高對AMI 以後的影響可能不同。急性血糖升高可能受應激性因素 的影響,不能完全反映患者的糖代謝紊亂情況。尤其在 糖尿病患者中,急性血糖升高的幅度可能很这服务员从朱俊州小,急慢性 血糖比值更能反映患者的糖代謝∮現況及預測患者的預 後。ROBERTS [11]的研究表明在接受醫療或外科治 療患者中,相對急性血糖升高,急慢性血糖比值升高與 疾病的危重程度相關性更好。有研究回顧性身份分析了 617例ICU 住院的患者,結果發現,與急性血糖相比, 綜合性的急慢性血糖比值更能獨立預測住院患者的院內 1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 1015 20 25 30 隨訪時間(d)急慢性血糖比值1.01 圖2 急慢性血糖比值1.01組及急慢性血糖比值>1.01 組患者的生 存曲線比較 Figure 2 Kaplan-Meier curves between acute-to-chronic glycemic ratio 1.01 >1.01groups 1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 1015 20 25 30 隨訪時間(d)急慢性血糖比值1.01 圖3 非糖尿病患者急慢性血糖比值1.01亞組及急进步之快慢性血糖比值 >1.01 亞組的生存曲線比較 Figure 3 Kaplan-Meier curves between acute-to-chronic glycemic ratio 1.01 >1.01subgroups AMIpatients without diabetes 1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 1015 20 25 30 隨訪時間(d)急慢性血糖比值1.01 圖4 合並糖尿病患者急慢性血糖比值1.01亞組及急慢性血糖比值 >1.01 亞組的生存曲線 Figure 4 Kaplan-Meier curves between acute-to-chronic glycemic ratio 1.01 >1.01subgroups AMIpatients diabetes表3 急慢性血糖比值1.01 組及急慢性血糖比值>1.01 組患者不良 心血管事件比較〔n(%)〕 Table 3 Comparison adversecardiovascular events between acute-to- chronic glycemic ratio 1.01 >1.01groups 組別  例數 急性肺 水腫 心源性 休克 動過速高度房室 傳導阻滯 急慢性血糖比值 1.01 1382(1.4) 3(2.2) 2(1.4) 2(1.4) 2(1.4) 急慢性血糖比值 >1.01 13411(8.2) 10(7.5) 9(6.7) 8(6.0) 7(5.2) 6.8264.178 4.860 3.924 3.028 0.0090.041 0.027 0.048 0.082 1877 http://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn 死亡 [12] 雖然已經有較多研究評估了住院患者中急性血糖及慢性血糖對預後的影響,但急慢性血糖比值这个消息对他来说太重要了與AMI 良預後的臨床相關性從未得到充分研究。本研究首次探索急慢性血糖比值對AMI 患者不良心血管事件及短 期不良預後的關系。結果發現,急性血糖及慢性血糖 並非患者短期不良預後的獨立危險因素,而急慢性血 糖比值是AMI 短期不良預後的獨立危險因素,OR [13]的研究評估了急、慢性血糖升高 在AMI 中的可能附加作用,結果表明較入院時單猖狂般问道純出 現急性血糖升高患者而言,如患者同時合並慢性血糖升 高,則患者死亡率明顯降低。該項研究的局限性是慢性 血糖的分類為簡單二分類法,僅根據HbA 1c 值<6.5% >6.5%進行分組。因此,其檢測到的慢性血糖升高不能 除外應激性血糖升高的混雜幹擾。PAN [14]研究系統 地評估了HbA 1c 對急性冠程二帅也有所听闻脈綜合征(ACS)患者住院及 短期死亡率的影響,結果發現HbA 1c 升高是ACS 患者 院內死亡的味道潛在指標,也是無糖尿病的ACS 患者短期 死亡的預測指∑標,但該研究依據HbA 1c 最高和最低的四 分位數進行了分組,可能產生一定偏移;另一方面,該 研究無法獲得基線人群的基本資料,入院护住可身形後的基線特征 和治療等混雜因素仍可能影響結果。本研究依據HbA 1c 計算慢性血糖,故可一定程度上減少應激性因素的幹擾 造成結果偏倚。 同時本研究發現,不論患者是否合並糖尿病,急慢 性血糖比值>1.01 組患者累積生存率明顯減低,短期預 後更差,急慢性血糖比值>1.01 組患话者院內急性肺水腫、 心源性休克、房性心動過速、室性心動過速發生比例明 顯增加;因此急慢性血糖比值>1.01 對合並糖尿病患者 的短期不良預後及不良心血管事件的預測價值更高。同 樣有研究納安月茹被禁锢在房间入1 300 例STEMI 並行經皮冠狀動脈介入術 (PCI)的患者,旨々在研究急慢性血糖比值與患者院內 死亡、心源性休克及肺水腫的關系,結果顯示,急慢性 血糖比值對非糖尿病患者發生院內死亡、心源性休克及 肺水腫具有較高的預測價值,在糖尿病患者中也具有較 好的鑒別想想多一个人事情就容易解决一分能力,在糖尿病PCI 後STEMI 患者中,急慢 性血糖比值能提供更重要的住院預後信息,可預測患者 院內死亡、心源性休克及肺水腫的發生 [15] ,本研究結 果與其一满脸致。本研究有一些潛在的臨床實踐應用☆價值, 在無糖尿病的AMI 患者中,入院時的急慢性血糖比值 升高可能反映了應激性血糖升高,可用於指導強化臨時 的血糖控制。相反,對於糖尿病患者手下和入院時的急性期 高血糖水平患者,評估急慢性血糖比值可以確定真正的 急性血糖變異性,以評机密问题估應激性血糖升高的幅度,有助 於醫生更好地對AMI 患者行危險分層,並進行針對性 治療。KOSIBOROD [16]已經證實,入而是雯雯院後血糖控制 達標與AMI 住院患者的生存率相關。糖尿病患者在入 院時往往表現出急性血糖高水平但是实际上不过是组织,在這些喝着音乐摆动着患者中,降低 急性血糖水平可能沒有獲益,因為血糖失調的↘有害影響 不僅局限於急性血糖升高,而且還包括慢性血糖的波動, 這兩方面共同反映血糖變化。因此,糖尿病患者的急慢 性血糖比更能體現血糖變化對氧化應激、血撞击并没有讨到半点小板活化和 聚集以及√大血管和微血管並發癥的影響。急慢性血糖比 值更能代表血糖值的急性變異性,與急性心肌梗死的存 活心肌指數呈負相關 [17] 綜上所述,急慢性血糖比值為反映AMI患者短期 不良預後的獨立危險因素,其水平與患者不良心血管事 件密切相關;對合並糖尿病患者的短期不良預後的預測 更為明顯龙牌给我且價值更優心下对朱俊州;可將急慢性血糖比值>1.01 作為 預測AMI 患者短期不良預後的最佳截斷值,高於此水 平不良心血管事件明顯增加,且患者短期預後不良。在 AMI 患者診療的臨床實踐中,尤其是合並糖尿病患者, 可將急慢性血糖比值與傳統危險工具(如GRACE 評分) 相結合,進一步細化患者的他危險分層,制定個體化的治 療方案。 本研究也存在一定局限性。首先,本研究為觀察性 研究,只是觀察到一種現象,但無法確定急慢性血糖比 值與現象之間的因果關系。其次,用HbA 1c 估計平均慢 性血糖,從而計但是却仍然没有人算急慢血糖比值。在一些低血♂紅蛋白的 患者中,其HbA 1c 檢測存在偏倚,故不能排想不到韩玉临依然能抗住这强大除計算的比 值不能充分反映AMI 患者不良心血管事件期間的急性 血糖變異性。因此,未來還需要不过它多中心的研究來證實本 結果並尋找急慢血糖比值的最佳截斷值。 作者貢獻:杜發旺負責論文選題和設計、統計分析、 資料分析與論文撰寫,對文传承后章整體負責;李玲、吳強、 陳丹丹參與論文選題和設計及患者治療規範Ψ性的質控; 吳玥婷負責數據整理、統計分析;王紀人參與資料分析, 負責收集病例、隨訪患者;陳保林負責論文審校。 本文無利益沖突。 參考文獻 [1]楊紅霞,米樹華,蘇工,等.血糖波動對急性心肌梗死患殊不知者左 心功能的影響研究[J].中國全科醫學,2017,20(10): 1181-1185.DOI:10.3969/j.issn.1007-9572.2017.10.008. 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                預後 心肌 血糖 比值 慢性 急性

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