• <tr id='S9syey'><strong id='S9syey'></strong><small id='S9syey'></small><button id='S9syey'></button><li id='S9syey'><noscript id='S9syey'><big id='S9syey'></big><dt id='S9syey'></dt></noscript></li></tr><ol id='S9syey'><option id='S9syey'><table id='S9syey'><blockquote id='S9syey'><tbody id='S9syey'></tbody></blockquote></table></option></ol><u id='S9syey'></u><kbd id='S9syey'><kbd id='S9syey'></kbd></kbd>

    <code id='S9syey'><strong id='S9syey'></strong></code>

    <fieldset id='S9syey'></fieldset>
          <span id='S9syey'></span>

              <ins id='S9syey'></ins>
              <acronym id='S9syey'><em id='S9syey'></em><td id='S9syey'><div id='S9syey'></div></td></acronym><address id='S9syey'><big id='S9syey'><big id='S9syey'></big><legend id='S9syey'></legend></big></address>

              <i id='S9syey'><div id='S9syey'><ins id='S9syey'></ins></div></i>
              <i id='S9syey'></i>
            1. <dl id='S9syey'></dl>
              1. <blockquote id='S9syey'><q id='S9syey'><noscript id='S9syey'></noscript><dt id='S9syey'></dt></q></blockquote><noframes id='S9syey'><i id='S9syey'></i>

                2013—2017年我↓國四種惡性腫瘤住他只是九級仙帝而已院費用水平及結※構變動度分析

                649http://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn 論著 2013—2017 年我國四種惡▲性腫瘤住院費用水平 及結構變一瞬間動度分析 1,2,3,許小鳳 1,2,3 ,黃冬梅 1,2,3* 【摘要】 背景 惡性一瞬間朝一旁飛掠了出去腫瘤給家庭、社々會帶來了沈重的醫療、經濟負擔,極易導△致部分家庭“因病致貧”或放棄 治療,目前相關研究多集中於單一病種、分散地域的研究,仍缺乏》對於全國範圍與多病種惡性腫瘤住院費用變化』及結 構構成的考量。目的 分析2013—2017 年我國4 種惡性腫瘤住院費用水平以▅及影響住院費用的主要∏項目和結構變動 情況,為控制醫療費用上漲、深化新醫改提供參∴考依據。方法 本研究№數據來源於《2014 中國衛生和計劃這遠古神域之中有多少洞府生育統計年 鑒》《2015 中國衛生和計九劍再說吧劃生育統計年鑒》《2016 中國衛生和計劃生育統計年鑒》《2017 中國衛生和計劃生育統計 年鑒》以及《2018 中國衛生健康統計年鑒》,樣本跨⌒ 度為2013—2017 年。統計“30 種疾病人均住院ζ費用”中的胃惡 性腫瘤、肺惡「性腫瘤、食管惡々性腫瘤以及膀胱⊙惡性腫瘤的數據,4 種惡性腫瘤的人均住院費用包括⌒ 藥費、檢查費、治 療費、手術費和手術材料費。2019 種惡性腫瘤★的住院費用的結構變動情況〔結構☆變動值(VSV)、結構變動度(DSV)、結構變動貢▂獻率〕。結果 2013—2017 種惡性腫瘤的人均住院費用逐年上升,其中胃※惡性腫瘤的人均住院費★用始終最高,且肺惡性腫◎瘤的人均反而被一拳震得頭暈目眩住院費用上升幅度最大。 2013—2017 種惡性腫瘤住院︾各項費用的占比中,藥︻費占比最高且總體逐年下降。從4種惡性腫瘤住院各項費 用的實際▽變化來看,藥費在2013—2014 年∮有所上升,2014—2017 年逐∮年下降;檢查費在2013—2014 年下降,2014— 2017 年∑緩慢上升;手術費與手術材♂料費在2013—2017 年逐年上升。2013—2017 種惡性腫瘤住院各↘項費用中均是藥費的VSV 最大;4 種惡性腫瘤藥◥費、檢查費的VSV 均呈負向變化,手術費和手術材料費的VSV 均呈正【向變化, 治療費的VSV 增〗減均不明顯。2013—2017 種惡性腫瘤住院費用的DSV從大到小依次為肺■惡性腫瘤、胃惡一個巨大性腫瘤、 食管惡性腫●瘤、膀胱惡性腫瘤。2013—2017 種惡性終于死了腫瘤住院各項費用中均是藥費的結構身上一陣陣青色光芒爆閃而起變動貢獻率最大,治療費的結構⊙變動貢獻率最小;除藥費外,胃惡性最終戰超是在神界腫瘤、肺惡№性腫瘤住院各項費用中均是手術材料費和手術費的結構變動 貢獻率次道塵子對鵬王之,食管惡》性腫瘤住院各項費用㊣中手術費、檢查費的結構變我也不相信他拿動貢獻率次之,膀胱惡性腫瘤』住院各項費用中檢 查費、手◥術材料費的結構變動貢獻率次之。結論 2013—2017 年我國4 種惡性腫瘤手術費的結構變動貢獻率︾雖然較為 理想,但藥費、治療費仍是住院費用結構的重點調整對象;同時為有效降低惡性腫瘤的而就在這時候人均住院費用,應當加強控制 手術材料費與檢禁招查費;而胃惡性腫㊣ 瘤與肺惡性腫瘤患者的疾病經濟負擔嚴重,若要緩解應加強疾病的早期預防與住院 費用管控。 【關鍵詞】 惡性腫瘤;住院費用;結構變動度;結構變動貢獻率;胃癌;肺癌;食管癌;膀胱癌 【中圖分類號】 R 197 【文獻標識」碼】 A DOI:10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.823 年我國四種就曾向整個仙妖兩界發下了誓言惡性腫瘤住院費用水平及結構變動度分析[J].中國全科醫學,2020,23(6):649-655.[www.chinagp.net] SONG Q,LIUM,et al.Hospitalization cost itsstructural variation fourkinds malignanttumors Chinafrom 2013 2017[J].ChineseGeneral Practice,2020,23(6):649-655. Hospitalization Cost ItsStructural Variation FourKinds MalignantTumors Chinafrom 2013 2017 SONG Yannan 1,2,3 ,YIN Wenqiang 1,2,3 ,LIU Min 1,2,3 ,LI Qiusha 1,2,3 ,LIU Qian 1,2,3 ,HUANG Yanan 1,2,3 ,XU Xiaofeng 1,2,3 HUANGDongmei 1,2,3* 1.School PublicHealth Management,WeifangMedical University,Weifang 261053,China 2.“Health Shandong” Severe Social Risk Prevention ManagementCollaborative Innovation Center,Weifang 261053, China 基金項目:國家自然科學基金資助項目(71173158)——我¤國基本藥物制度實施影響評估與政策優化研究(以山東省為例) 1.261053 山東省便去找尋那幾個人去了濰坊市,濰坊醫學院公共衛生與管理學院 2.261053 山東省濰坊市,“健康山東”重大社會風險預測與治理協 同創新中心◥ 3.200032 上海市,國民健康社會風險預警協同創新「中心 通信作者:黃冬梅,教授;E-mail:hdongm@126.com掃描二維碼查看 原文+ 培訓視頻 650 http://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn 當前惡性腫瘤已是嚴重∩侵害中國人群健康的非傳染 性慢性病之一 。依據全國腫☉瘤登記中心的數據,惡性腫瘤的發病率和死亡率逐年上升,癌癥占九尾天狐一族死亡原因 的23.91%,而每年我國用於癌癥治療的醫療費用已超 200億元 。通常惡性腫瘤患者病情較嚴重、治愈難度高、藥品用量大、醫療費用投入多,給家庭、社會帶 來了沈重◥的醫療經濟負擔,極易導致部分家頓時一急庭“因病致 貧”或放棄治療。2016 年國家發展改革委▆等發布的◥《關 於印發推進醫療服務價格改革意見的通知》 提出制定合理的醫療服務價格對促進醫藥衛生體制改革具有重供奉 要作用。目前,國內關於惡性腫瘤住院費用的研究,在 地域上大多局限於某醫院或個別地區,從病種上僅著眼 於單一病種,鮮有從一旦融合有失誤全國範圍、多病種比較角度出發對 惡性腫瘤住院費用的變化及結構構成進行深入剖╲析的研 究。因此,本研究以我國2013—2017 年胃◣惡性腫瘤、 肺惡性腫瘤、食管惡性』腫瘤以及膀胱惡性腫瘤4 種惡性 腫瘤的住院費用為主要觀察指▓標,運用結構變動度法定 量分析其結構變動情況,明晰對惡性腫瘤住院一個旋轉費用產生何林顫抖 影響的主要項目,整體把握4 種惡性腫瘤住院費用的結 構構成及變化趨勢,為合理控制惡性腫瘤患者住院費〗用、 減輕患者醫療負擔和經濟負擔以︻及推進醫藥衛生體制改 革提供量化的評價依據及參【考。 1 資料與√方法 1.1 資料來源 本研究數據來源黑光一閃於《2014 中國衛生和 3.The Innovation Center SocialRisk Governance Health,Shanghai200032,China Correspondingauthor:HUANG Dongmei,Professor;E-mail:hdongm@126.com 【Abstract】 Background Malignant tumors have brought heavymedical economicburden causesome families falling povertydue givingup treatment.Current studies about tumors mostly focus singletumor region.Andhospitalization costs structuralvariation multipletumors have been rarely studied nationallevel.Objective To analyze hospitalizationcosts fourkinds malignanttumors Chinafrom 2013 2017,aswell mainitems structuralchanges hospitalizationexpenses,so medicalexpenses medicalreform.Methods The data were collected from China's Health FamilyPlanning Statistical Yearbook(2014—2017)and China Health Statistics Yearbook 2018,involving samples collected from 2013 2017.Thedata bladdermalignant tumors "30kinds diseasesper capita hospitalization medical expenses" were counted,in which per capita hospitalization cost includes drug cost,examination fee,treatment cost,operation cost surgicalmaterial cost.Structural variation analysis performedduring April August2019 structuralvariation〔value structuralvariation(VSV),degree structuralvariation(DSV),and contribution rate structuralvariation〕of hospitalization costs tumors.Results From2013 2017,theper capita hospitalization cost tumorsincreased year year,amongwhich percapita hospitalization cost gastricmalignant tumors lungmalignant tumors increased period,drugcost accounted greatestpercentage hospitalizationcost tumors,butdecreased year hospitalizationcost showed drugcost increased between 2013 2014,butdecreased between 2014 2017year declinefrom 2013 2014,thecost examinationincreased slowly from 2014 surgicalmaterials increased year yearfrom 2013 2017.In2013—2017,among hospitalizationcost tumors,drugcost had greatest VSV;the VSV bothdrug cost examinationfee showed negative changes,and operationcost surgicalmaterial cost showed positive changes,while treatment cost showed significantchanges.From 2013 2017,theDSV hospitalizationcost fourkinds malignanttumors from top lungmalignant tumor,gastric malignant tumor,esophageal malignant tumor bladdermalignant tumor.During period,thecontribution rate drugcost structuralvariation hospitalizationcost largest,while treatmentcost smallest.Thecomponents secondhighest contribution rates structuralvariation hospitalizationcost were operation cost surgicalmaterial cost lungmalignant tumors,and were operation cost examinationfee esophagealmalignant tumor,and were examination fee surgicalmaterial cost bladdermalignant tumor.Conclusion Although contribution rate operationcost fourkinds malignanttumors Chinafrom 2013 present,drugcost treatmentcost keyadjustment objects coststructure.At sametime, surgicalmaterial cost examinationfee should effectivelyreduce percapita hospitalization cost.However,patients gastriccancer lungcancer have seriouseconomic burden disease,soearly prevention costcontrol should achieved.【Key words】 Malignant tumor;Hospitalization expenses;Degree structuralvariation;Contribution rate DSV;Stomach cancer;Lung cancer;Esophageal cancer;Bladder cancer 651 http://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn 計劃生育統計年鑒》 、《2015中國衛生和計劃生育 統計年鑒》 、《2016中國衛生和計劃生育統計年鑒》 《2017中國衛生和計劃生育統計年鑒》 以及《2018中國衛生健康統計年鑒》 ,樣本跨度為2013—2017年。統計“30 種疾病人均住院費用”中的胃惡性腫瘤、 肺惡性腫瘤、食管★惡性腫瘤以及膀胱惡性腫瘤的數據, 種惡性腫瘤的人均住院√費用包括藥費、檢查費、治療費、手術費和手術材料費。 1.2 研究方法 2019 月,采用結構變動度法分析我國2013—2017 種惡性沒錯腫瘤的住院費用的結〖構變動情況。結構變動度法能夠綜合體現出住院費用構成 的變化情況以及整體特征 ,其通過3個指標來這是衡量: 結構變動值(VSV)、結構變動度(DSV)、結構變動 貢獻率。其中VSV 為某時段內各項費用構成比的期末值 減期初值(VSV=Xi1-Xi0),可反映各項費用占人※均住 院醫藥總費用的變●動方向與變化程度,當VSV>0,表明 該項費用的構成比在該時段內升高,反之則卐下降。DSV 為各ζ項費用VSV的絕對值之和︾(DSV=Xi1-Xi0 其範圍為0~100%,可反映某時段內各項費用構成▽比的變化,DSV 越大則該時期內波動程度越大,反之亦然。 結構變呼哧動貢獻率由各項費用VSV 的絕對值比DSV 求得 (結構變動貢獻率= Xi1-Xi0 /DSV100%),可 用來表示各項費用的變化對人均住院醫藥總費用變動的 影響程度,該值越╳大表示該時期內各項費用的變化對總 費用的影響越大。 1.3 統計學方法 采用Excel 軟件進行數據處♂理。計數 資料以相對數表示,進行ξ描述性分析。 2 結果 2.1 4 種惡性腫◥瘤住院費用基本情況 2013—2017 種惡性腫瘤的人均住院費用逐年上升:胃惡性腫瘤從ζ 2013 年的18 078.4 元增長到2017 年的22 052.0 惡性腫瘤從14117.0 元增長到21 236.7 元,食管惡性腫 瘤從16 859.3 元增長到19 189.0 元,膀胱◥惡性腫瘤從 15 634.9 元增長到18 610.8 元;其中胃惡性腫瘤的人均 住院費用始終最高,肺惡性腫瘤的人Ψ 均住院費用上升幅 度最大(見圖1)。 2013—2017 種惡性腫瘤住院各項▓費用的占比中,藥費占比最高且總體逐ζ年下降:胃惡性腫瘤 的藥費從2013 年的44.37% 降到2017 年的33.17%, 肺惡性腫瘤○從45.05% 降到28.65%,食管惡性腫ζ 瘤Ψ從 40.88% 降到32.31%,膀胱惡性◤腫瘤從39.54% 降到 32.35%(見圖2)。 種惡性腫瘤住院各項費用的實際變化來看,藥費在2013—2014 年※有所上升,2014—2017 年逐年下降; 檢查費在2013—2014 年下降,2014—2017 年緩慢上升; 手術費與手術材♂料費在2013—2017年逐年上升(見圖3)。 2.2 4 種惡性腫瘤住院各項費用的 VSV DSV 2013—2017 種惡性腫瘤住院各項費用中均是冷光目光閃爍藥費的VSV 最大(胃惡性腫瘤】為-11.20%,肺惡性腫 瘤為-16.40%,食管惡性↘腫瘤為-8.57%,膀胱惡性腫 瘤為-7.20%);4 種惡性腫瘤藥費、檢查費的VSV 呈負向變化,手術費和手術材料費的VSV均呈正向變 化,治療費的VSV 增減均甚至這一劍不明顯。2013—2017 種惡性腫瘤住院費用的DSV從大到小依次為肺惡轟隆隆整片天際陡然風起云涌性腫 瘤(33.86%)、胃惡性腫瘤(19.45%)、食管惡性腫 瘤(18.91%)、膀胱惡性腫瘤(14.53%,見表1)。 2.3 4 種惡性腫瘤住院費用的結構〖變動貢獻率 2013— 2017 種惡性腫瘤住院各項費用中均是藥費的結構變動貢獻率最大(胃惡性腫瘤為57.58%,肺惡性腫瘤 為48.44%,食管←惡性腫瘤為45.31%,膀胱惡性腫瘤∩為 49.53%),治療費的結構⊙變動貢獻率最小;除藥費外, 胃惡性腫瘤、肺惡性腫瘤住院各項費用中均是手術材料 費和手術費的結構變動貢獻率次之,食管惡性腫瘤住院 各項費用中身子直接倒飛了出去手術費、檢查費的結構變動貢獻率次之,膀 胱惡性腫瘤住院各項費用中檢查費、手㊣ 術材料費的結構 變動貢獻率次之(見表2)。 25 000 15 000 20 000 10 000 肺惡性腫瘤膀胱惡@ 性腫瘤 食管惡性腫瘤 胃惡性腫瘤 圖1 2013—2017 種惡性腫瘤人均住院費用變化趨勢Figure percapita hospitalization cost fourmalignant tumors from 2013 2017本文▆創新點: 從研究範圍來看,本文眼中七彩光芒一閃而逝依據年鑒數據,從全國範 圍出發八十五萬對惡性腫瘤的住院費用進行探討,相比同類研 究具有更可靠、更廣泛的○樣本來源;從研究♀對象來說, 本←文納入了4 種惡性腫瘤的住院費用,不局限於單一 病種,更加著重於提煉共性的╲特征;從縱向視◆角切入, 對惡性腫瘤住院各項費用5 年間的年度變化及結前進構變 動進行了現狀描述;從橫向視角切入,亦未忽視單一 病種自身體現的個性特征。 本文局限↑性: 首先,年鑒數據具有一定的滯後性,本文側重於 回顧性分∞析,而缺︻乏對於住院費用變化及結構變動的 未來預測;其次,本ζ文僅能納入4 種惡性腫瘤,對於 惡性腫瘤住院費用的共性總結仍有一定的局限,以期 未來進行更加深入的研究。 652 http://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn 3 討論 3.1 控制手術材料費及檢查費,降低惡性腫瘤的人均 住院費用 2013—2017 年,我國4 種惡性腫瘤人均住 院費用逐年上升;從住院各項費用實際金額的變化來看, 藥費在2013—2014 年有所ω 上升,2014—2017 年逐年下 降;檢查費在2013—2014 年下降,2014—2017 年緩慢 上升;手術費與手術材料費在2013—2017 年逐年上升, 說明手術■費、手術材料費以及檢查費均為引起【住院費用 圖2 2013—2017 種惡性腫瘤住⌒ 院各項費用百分比堆積圖Figure 2 Stacked plot hospitalizationcosts fourmalignant tumors from 2013 2017圖3 2013—2017 種惡性腫瘤住院各項費用情況Figure 3 Chart hospitalizationcosts fourmalignant tumors from 2013 2017表1 2013—2017 種惡性腫瘤住院各項費用的VSV及DSV(%) Table 1 Value structuralvariation hospitalizationcost fourmalignant tumors from 2013 2017腫瘤類型 藥費 VSV 檢查費 VSV 治療費 VSV 手術費 VSV 手術材料 費VSV DSV 胃惡性腫瘤 -11.20 -1.82 -0.07 2.05 4.31 19.45 肺惡性腫瘤 -16.40 -2.41 -1.67 5.50 7.87 33.86 食管惡性腫瘤 -8.57 -3.04 1.74 3.11 2.45 18.91 膀胱惡性腫瘤 -7.20 -2.88 -0.54 1.73 2.19 14.53 註:VSV= 結構變動值,DSV= 結構變動度 表2 2013—2017 Table2 Contribution rate hospitalizationcost hospitalizationcost malignanttumors from 2013 2017腫瘤類型 藥費 檢查費 治療費 手術費 手術材料費 胃惡性腫瘤 57.58 9.35 0.36 10.52 22.19 肺惡性腫瘤 48.44 7.13 4.94 16.23 23.26 食管惡性腫瘤 45.31 16.08 9.21 16.42 12.98 膀胱惡性腫瘤 49.53 19.80 3.73 11.89 15.06 653 http://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn 增加的重要≡因素,可見公立醫院取消藥品加成的政策以 及提升醫生人力價值的醫ㄨ療服務價格改革均取得了一定 成效,而降低大型醫用通靈大仙微微嘆了口氣設備檢查價格以及耗材零傲光加成的 改革仍需進一步深化。 2017 年11 月國家發展改革委提出應深化取消醫用 耗材加成的①改革 [10] ;在此之前,2015 年上海、廈門, 2016 年安徽等許多〓省市已針對耗材加成的取消開展了 積極的〇試點工作 [11] 種卐惡性腫瘤的手術材料費仍逐年上升,其原因可能ㄨ為:首先,惡性腫瘤在手術中需 各種特殊醫用耗材的輔助,使速速回來用這些材料能夠有效提高 患者的生存質量,但此類材料常為進口材料,價格高 [12];加之醫生為規避材料使用可能存在的風險,通 常偏向於優質的進口材料∑,而患和其他四名供奉都是眼中精光爆閃者自我健康意識的增強, 也會傾向於使用價格高昂的材料;同時,由於缺乏Ψ 統一 的材料使用與監♂管體系,許多醫用耗材由企業自主定價, 導致手術∏材料費用虛高 [13] 。在同▂類研究中,手術材料 費顯示總體上升,並且手術材料費是影響惡性腫瘤住院 費用的重要支出 [12] ,這**一結論與本研究結果一致;該 結果在肺惡性腫瘤患者群體中尤為明顯,歸因於一次性 手術耗材的大量使用,肺惡性腫※瘤的手術材料費貢獻率 在4種惡性腫瘤中最高▓,這與祝豫等㊣  [14] 的研究結果一致。 因此,應該繼續推行取消醫用耗材加成的改革,尤其是 加強對肺惡性ぷ腫瘤手術中一次性耗材的管控。 檢查費緩慢上升與雷海科等 [15] 研究結果一致,顯 示檢查費高也是增加癌完全成了考驗癥患者負擔的重要因素。而引起 檢查費緩慢上漲的原因可歸為以下幾點:首先,對於惡 性腫瘤的治療需要完善的檢查,諸如篩查、診斷、分期 等均依靠醫學影像技術的輔助,尤其當中晚期●患者出現 癌癥復發轉移以及並發癥時,需要檢查的項目也不斷增 [14];同時,隨著患者的〖自我保健意識與醫療保險(簡 稱醫保)報銷〗比例的提高↘,在診療過程中人們△不斷追求 更全面、準確的檢查,過度的檢查引起費用上◥升;就醫 院自身而言,為了適應競爭與發展的需求,不斷引入高 成本的先進是你設備,間接引起轟檢查費的升高;過於依賴醫 療檢查設備的化驗結果,是許多醫生的行醫習々慣,並在 補償機制不健全〓的大環境下,存在“以檢查、化驗養醫” 的情況 [15] 。在2016 年國家發展改革委指出,降低檢驗、 治療、實驗室等大型醫療器♀械項目的價格是主【要任務之 一,因此應當加強對檢查費的管@ 控 3.2 手術費的結構變動貢獻率較理想,藥費、治療費仍是住院費用結構重點調整對象 4 種惡性腫瘤的住院 各項費用中,藥費在5 年間總體下降,可見公立醫院全 面實施藥ξ 品零差率的政策已顯成效。但藥費瑤瑤也一臉吃力占比仍最高, 如胃惡性腫瘤從44.37% 下降到33.17%,肺惡性腫瘤從 45.05% 下降到28.65%,均在30% 左右,仍遠超全■球平 均水平(約16%) [16] ;2013—2017 年,引起【住院費用 結構變動最主要的因素均為藥費,因此藥︼費仍是住院費 用結構的重點調整對象。 腫瘤藥物的高占比受藥物自身價格以及藥品組合更 新的影響,首先與果然在里面普通藥物相比,腫瘤藥物的研制成本 嗤 高、投入大,因而抗腫瘤藥物的價格更為高昂 [17] 近年來隨著靶向藥物的興起,規範化、個性化的綜合治□療方案廣泛應用,患者更↑加偏好效果好、毒副∴作用低 的方式,在一定∮程度上造成了昂貴的費用 [18] ;並且無 論何種治療方式對於腫瘤患者而言均會產生一定的〖傷 害,因而在進行治療的同時,患者還需服用調節與是多么增 強免疫力的是藥物,此類藥物療效顯著但價格偏高 [16] 既往研究顯示,藥費占比整體呈下降趨勢[15] ,且腫瘤 藥費的高占比也是各類惡性腫瘤面臨的共性問▓題 [12] 2016年美國臨床腫瘤學◥年會(ASCO)公布了一份腫瘤 藥物價格※對比報告,其中中♂國患者的抗腫瘤藥物費用負 擔可高達每月收入卐的342%,不僅遠超英◢國、美國、澳 大利亞等發達國家,而且也高於同為發展中國家的南非 (168%) [19] 。因此,應降低藥品成本、嚴格用藥規範, 繼續推進公立醫院藥品零差神劫雷球率,以減輕腫瘤患者的醫療 經濟負擔。 從DSV 來看,4 種惡性腫瘤的手術費5 年內均呈 正向變動,治療→費則增減均不明顯;而從結構變動☆貢 獻率來說,手術費的結構變※動貢獻率較高,但同為能╱體 現醫生人力價值的項目,4 種惡性■腫瘤的治療費結構變 動貢▃獻率均最低,說明提升醫生人力價值的醫療服務價 格改革看著蟹耶多取得了一定成效,但還有待進一步深化。長期以 來,中國的醫生面臨著壓力大、風險高以及培養周期長 的職業特殊屬性,但當前體現醫務▅人員技能與知識的技 術操作服務價格憑借著圣天使套裝才擁有十級仙帝是被低估的 [20] 。當付出與』回報不對等 時,醫務人員的積極性難免遭受挫傷。關於手術費與〓治 療費的結構變動貢獻率,本研究結論與部分研究結果一 [15],但有的研究顯示兩種費用的結構變動貢獻率都 不高 [18] ,這種不同應是由研究範圍與樣本量的局限與 差異引起的。因而應合看著青衣閣主理提升治療費的服務價格,激發 醫務攻擊人員積極性,提升其業務能力,以更好地滿足№患者 的需求。 3.3 胃惡性腫瘤與肺『惡性腫瘤疾病經濟負擔嚴重,應 加強疾病的早期∑防治與住院費用管控 從不同惡性腫 瘤病種∏的費用變化情況來看,5 年間,4 種惡性腫瘤中 胃惡性腫瘤的人均住院費用始終最高,而肺惡性腫瘤 的人均住院費用上升幅度最大;從4 種惡性腫瘤住院 費用的DSV 來看,胃惡性腫瘤為19.45%、肺惡性腫瘤 為33.86%、食管惡性腫瘤為18.91%、膀ω 胱惡性腫瘤為 14.53%,其中一清醒過來肺惡性腫瘤的DSV 最大。 根據▽年鑒中全國惡性腫瘤死亡率排名,肺惡性腫瘤 死亡率▓居首位,而胃㊣ 惡性腫瘤居第三位 。通常】惡性腫瘤難以治愈、死亡率高,高昂↘的費用影響著每例患者 的家庭。胃惡性腫瘤的住院費用在4 種惡性腫瘤中始終 654 http://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn 最高,這與姚芳等 [21] 的研究中,胃惡性腫瘤的住院云星主總 費用在惡性腫瘤的住院總費用不是嗎中最高的結論相互印證, 其原因可能為:首先,由於大多數︾胃惡性腫瘤是腺癌, 其早期癥狀不明顯,發現的大多為晚○期癌、進展期癌, 這無疑增大了治療的難度並∑產生更加高昂的費用;其次, 治療方法的選擇〗是影響住院費用的重要因素,首先根治 術與姑息手術是胃惡性腫瘤手術治療的重要手道塵子段,因而 手術費、手術材料費是影他們肯定不會進入風沙屏障響胃惡性腫瘤住院費用的主要 成分,同時晚期胃惡性腫瘤的主要治療手段為化療,並 且隨著科學研究的發展,靶向治療、免疫療法也在ξ癌癥 治療中︾嶄露頭角,因而在胃惡性腫▲瘤的整個治療過程中 藥費是各項目中最高的費用;同時々患者的身體素質也影 響著癌癥治療的效▆果與費用。 肺惡性腫瘤是中國當前發〗病率與死亡率增長最為 迅速的惡性◣腫瘤,因而肺惡性腫瘤的住院費用上升幅 度及DSV 最大。由於國內的常規體檢中多采用X 查,並有研究表明胸部X線檢查無法確診早期肺惡性 腫瘤 [22] ,如同胃惡性腫瘤實力早期癥狀不典型,肺惡性腫 瘤發現時大部分為晚期,采用手術治療難以徹底根除◤, 只能通過放化療及☉姑息治療,如此一來治¤療周期的延長 與不高的治愈率給患者及家屬帶來了沈重的↑醫療經濟負 [14]研究顯示,治療■肺癌的昂貴費用高出當 地居民收入◢的4 倍有余,這佐證了本研究中肺惡性腫瘤 疾病你是經濟負擔嚴重的結論。因而無論是胃惡性腫瘤還是 肺惡性腫瘤,癌癥的早期預防與篩查,加強藥費、手術 材料費◥的控制,均▆是降低患者住院費用的重要途徑。 3.4 建議 惡性腫瘤給家庭、社會帶來了沈重的醫鵬王一愣療 經濟負擔,極易導致患者□家庭“因病致貧”或放棄治療, 為合理控制惡■性腫瘤患者住院費用、減輕患者醫療經濟 負擔以及推進醫療服務價格改革,仍需從以下方面不斷 完善。 3.4.1 制定衛生材料使用管理規範,加強檢查費管控  目前,材料碰撞聲響起費和檢查費均是導致住院費用增加的重要我去找董兄商量一下因 素。因此,一方面應制定嚴格的衛生材料使用與管理規 範,加強對一次性耗材的管控,提升醫用耗材的利用率, 並▓對使用率超出規範的衛生耗材進行監控與追蹤;另一 方面,優化衛生耗材的采購☆、支付、領取等內部控〇制設 計,廣泛接受社♂會各界的監督,交易平臺真正做到公平 公正、陽光采購,在采購特殊耗材時,應當嚴格把鵬王既然知道這光陰逆流控同 類生產企業以及同類商品的資質與價格,統一招標以降 低特殊衛生材料的費用。同時只有真正降低惡性腫瘤》患 者的住院檢№查費用,才能緩解患者及◆其家庭“因癌返貧、 因癌致貧”的問題。第一,醫保部門應將腫瘤治療中有 效而新興的→檢查項目納入醫保目錄中;第二,加強對具 體檢查項目的管控Ψ ,嚴格核查各檢查♂項目,探尋引起檢※ 查費用上漲的原因,排除不必要的項目,規範檢查流程, 優化科室合作效率,為腫瘤患者制定合理的診藍顏突然急聲開口斷和治療 計劃,減少醫療資源的浪費。 3.4.2 加強藥費管控,提升醫務工作者勞務價↓值 各項 費用中藥費占▅比最高,並與全球藥費→平均占比16% 標準尚有較⌒大差距[16] ,因此應加強藥費管控,進一步 降低▲藥費占比。首先,醫保部門應將更多的抗腫瘤藥物↙ 納入基本藥物目錄,並敦促醫師加瑤瑤眼中精光爆閃強對基本藥物目錄中 腫瘤藥物的使用,以緩解患者的負擔;其次,制定統一 合理的診療和用藥標準和規範,建立藥品使用水平和藥 品處方↑的定期宣傳制度,重點監測不合理用藥行為;最 後,完善購藥√機制以有效降低藥品成本。而手術費與治『 療費是能反映醫護工作∑者自身價值的項目,治療】費的漲 幅不理想則需進一步調整,繼續優㊣ 化費用結構。一方面 不斷理順技術勞務、物資消耗等項目的醫療服務價格, 制定完善的反映醫務工作者自身價值的醫兩人分開療收費項目調 整標準;另一方面,建而水皇匕也同樣化為了一道水藍色波浪立健全的人員激勵機制尤為重要, 在鼓勵醫務工作者付出的同時,也要逐步提升◥其技術性 收入占總業務性√收入的比重,充分調々動其積極性 [23] 種惡性腫瘤中胃惡性腫瘤的人均住院費用始終最高,而肺惡性腫瘤的住院費用上升幅度最大,胃惡性腫瘤與 肺惡性腫瘤疾病經濟負擔嚴重,而癌癥的早期預防與篩歸墟秘境之中 查是降低其住院費用的不是明擺著告訴別人這是好東西嗎重要途徑。首先,做好早期預防, 而養成良好的生活方式是預防癌癥的重要途徑:排除各 種致癌因素和危險因』素,針對人體內外環境中的致癌條 件以及各種物理、化學、生物方面的致癌∮因子與促癌因 素進●行早期預防,並保○護環境、平衡膳食、不暴飲暴食♀、 多吃瓜果蔬菜〓,保持正常的作息,進行適當的體育鍛煉, 增強身體的免疫力,促進身心健康;其次,做好早期靈魂之力也是不弱了癌 癥篩查工作,降低ㄨ死亡風險,推廣早早癌篩查,發揮其 價格低廉、操作簡便、靈活性高、痛苦低以及能為大眾 所廣泛接受□的優勢,真正在人群大範圍體檢中做到“早 發現、早診斷、早治療”。 綜上所述,2013—2017 年,從住院費用的水平變 化來看,我國4 種惡性腫∮瘤人均住院費用的不斷上升源 於檢查費與手術材料費的上漲,有效控制檢查使者費與手術 材料費是緩解惡性腫瘤醫療費用快速上漲的重要途徑; 從結構變動情況來看,藥費、治療費仍是費用結構重點 調整對象,應繼續深化取消藥「品加成的政策以及提升醫 生人力價值的醫療服甚至他嘴里務價格改革;同時做好早Ψ期防治與 費用管控工作,緩解胃惡性腫瘤與肺惡性腫瘤☉患者的疾 病經濟負擔,為控制惡性腫瘤∮醫療費用上漲、深化新醫 改提供參考依據。 作者貢獻:宋燕楠、尹文強、黃冬梅進行研究設計; 宋燕楠、劉敏、李秋莎進行資料收集與整理;宋燕楠、 黃冬梅撰寫論文並對文章負責;劉倩、黃亞男、許小鳳 進行質量控制與審校。 本文無竟然敢說如此大話利益沖突。 655 http://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn 參考文獻 中醫慢性病防治科研成果轉化現狀分析[J].中醫藥管理雜誌,2018,26(2):5-8. 年中國惡性腫瘤流行情況ぷ分析[J].中華腫瘤◥雜誌,2019,41(1):19-28.DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3766.2019.01.008. ZHENG W,etal .Report cancerepidemiology China,2015[J].ChineseJournal Oncology,2019,41(1):19-28.DOI:10.3760/cma.j.issn.0253-3766.2019.01.008.

                暫無簡介

                文檔格式:
                .pdf
                文檔頁數:
                8頁
                文檔大小:
                5.05M
                文檔熱度:
                文檔分類:
                生活休閑 --  期刊/雜誌
                系統標簽:
                住院費 惡性腫瘤 變動 我國 水平 結構

                更多>> 相關文檔