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                全科醫生能力好評價研究進展

                3220http://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn 全科醫生能力評價 【編者按】 事業發展,人才領先。全科醫生是我國基層醫療衛生wanghan525機構的▼骨幹力量,全科醫生的綜合能力〒直接決 定了基層醫療衛生麻雀虽小五脏俱全嘛的服務水平。因此,對全科醫生綜合服務ω能力進行科學評價非常重要。國外由於全科醫學發展較早, 已形成較為成熟的評價→體系;我國全科醫學處於起步∞階段,尚未出臺統一的全科醫生能力評價標準◆與評價方法。本期“全 科醫生能力評價”專題梳理了國內外全科醫生能力評價的異同,提出了針對我國全科醫生〖能力評價的建議,並基於政 策文本挖掘法和系統論嘗試構建了兩種全科醫生綜合能】力評價〖體系,能夠在一定程度上豐富家庭醫生評價角度,敬請 關註! 全科醫生能力好評價研究進展 劉平陽,王海棠,杜兆輝 【摘要】 全科醫生能力評價是一項系←統工程,對我國全科卐醫學發展、全科醫生隊伍建設及社铁龙城笑了一会區衛生事業進步具有重要作用。本文系統梳这句话理了美國、英國、澳大利亞、加拿大全科醫生考核的異同點,以及我國全科醫生能力評價主 要方式(機構▆自行考核、醫師績█效考核、職稱評聘、醫師◆定期考核)的優缺點和在勝任力評價、綜合能】力評價、臨床 能力評價方面的研◤究進展。在此基礎上,提出了顾大少有些晕头转向針對我國全科醫生能力評價喝了这碗酒的建議:統一找出凶手評價標準,規範考核流程; 設定合理指▲標,註重實【證研究;常態管理,動態考核,科學評價。另外,本文〒介紹了由上海市上鋼社區衛生服務中心 提出的TSH(理論知識-theory、操作技能-skill、人文關懷-humanity)全≡科醫生能力評價模型,認為其將是符合我國 全科醫學發展的全科醫生能力評價方法。 【關鍵詞】 全科醫生;雇員能○力評價;教育考核;社區衛生服務;綜述 【中圖分類柔力號】 R 197 【文獻標識碼】 A DOI:10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.314 劉平陽,王海棠,杜兆輝.全科醫生能力評價研究進展[J].中國全科↑醫學,2020,23(25):3220- 3225.[www.chinagp.net] LIU H.Recentdevelopments generalpractitioners' competence evaluation[J].Chinese General Practice,2020,23(25):3220-3225. Recent Developments GeneralPractitioners' Competence Evaluation LIU Pingyang,WANG Haitang,DU Zhaohui ShanggangCommunity Health Center PudongNew Area,Shanghai 200126,China Correspondingauthor:DU Zhaohui,Chief physician;E-mail:dzh820@126.com 【Abstract】 The evaluation generalpractitioners'(GPs') ability systematicproject,which plays importantrole generalmedicine,the construction GPsteam communityhealth papersystematically reviews GPs'competence assessment UnitedStates,the United Kingdom,Australia Canada,aswell mainassessment methods GPs'competence institutionalself-assessment,physician performance assessment,professional title assessment appointment,andregular physician performance assessment,and researchprogress competencyassessment, comprehensive ability assessment clinicalability assessment basis,thispaper puts forward suggestions GPs'ability evaluationstandards,standardizing assessmentprocess;setting reasonable indicators,focusing empiricalresearch;conducting normal management,dynamic assessment,and scientific assessment. addition,thispaper introduces TSH(theory-skill-humanity)competence evaluation model proposed ShanghaiShanggang Community Health Center,which importantmethod GPs'competence evaluation generalmedicine development China.【Key words】 General practitioners;Employee performance appraisal;Educational measurement;Community health services;Review 基金項目:上海⌒市衛生計生系統優秀學科帶頭人(2017BR053);浦東新¤區衛生系統領先人才(PWRl2016-03);浦東新區衛 生系統重●要薄弱學科(PWZbr2017-07);浦東新地方區衛生系統示範全科團隊(PWZqt2017-06) 200126 上海市浦東新區上鋼社區衛生服務中心 通信作者:杜兆輝,主任醫師;E-mail:dzh820@126.com數字出版日期:2020-05-12 掃◆描二維碼查看 原文+ 培訓視頻 3221 http://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn 全科醫生是我國哈哈基層醫療衛生機構的骨幹力量,是社區 居民♀健康的“守門人”,全科〗醫生的綜合能力直接決定了基Ψ 層醫療衛生的服務水平。因此,對︼全科醫生綜合服務能力進 行科學評價非常重要。能力評價就是對評價對象的能力進行 價值判斷,即采用一定的方法或模型判斷評價對象能不能處 理某項事務,處理的效率或效益如何 。國外由於全科醫學發▃展得較早,已經有著較為成熟的能力評價體系惹祸根苗 。國內由於起步較晚◤↑,目前尚未形成統一的評價標準和系統規範坚决狠辣的評 價方法,關於全科醫生能力評價方↓面的研究還比較少。近年 來,對於如何科學合理地評價全科醫生的綜合能力,國內也 開展了一◆些有益的研究,極大楚先生大才地推動了我國全科醫生能力評 價工作的開展,但是研究歪歪头笑道缺乏系統性,多處於理論研究階段, 缺乏科學的實證研究,適合我國全科發展的Ψ評價標準、關鍵 的評價指標、合理对铁云国的評價體系仍需進一步研究探討。本文旨 在對近年來︽國內外全科醫生能力評價相關研究進行綜述,探 討我國全科醫生能力評價■開展中的尚存問題並≡給出相應對策 建議,以期為想知道眼前这个人到底能不能救自己進一步的研究提供參考與依據。 1 國外全科醫生能力評價 1.1 美國全科★醫生考核模式 1.1.1 考核標準 美國畢業後醫學教育認證委員會(ACGME) 和美國全科醫№學委員會◥(ABFM)聯合提出全科①醫師6 項核心 能力,包括:患者照顧、醫學知識、溝通、基於實踐的學習、 職業素養、基於系統的◥實踐 1.1.2 考核方法 運用美國專科醫師委員會和「ACGME聯合制 定的醫學教育受訓者畢業後能力評價方法ㄨ工具箱,包括:360 度全方位評價、患者調查、多鬼鬼爷選題測試、現場或記錄表現的 整體評分、醫療程序操作或病程記錄、現場或記錄表現的檢 查表評價、復查病歷、標準☉化口試、學習檔案、模型♀和模擬、 標準化病★人(SP)測驗、客觀結構高老化臨床考核(OSCE) 1.1.3 全科醫學milestones評價系統 milestones 評價系統是 由ACGME 和ABFM 聯合提倡的用於評價全科醫學住院醫師 培訓的評價系統。其提供了一個評是我糊涂估框架,用这是怎么回事於評定全科醫 師能力的發展。每半年對住♂院醫師的表現進行1 次milestones 評估並向ACGME 報告,動態反映每名全科醫師從入門到Ψ結 業的學習老子偏偏要逆转了他成長過程 1.2 英國全科醫生考核啊模式1.2.1 考核標準 世界家庭醫生組織歐洲工作組提出的全科 醫師6 項基本能力,包括:以人為中心的照顧、基層醫療服 務與管理、解決具體臨床問題的能力、綜合性服楚御座一边坐在自己務、以社區 為導向的服務、整體性服務 1.2.2 考核方法 最有代表性的方法是基於工作場→所的評估(workplace-based assessment,WPBA)模式,是一個基於 工作場所不过的、由多種測評工具組成△的評估醫師能力的綜合 架構 。WPBA的主要測評工具包括:迷你臨床演練評估 (mini-CEX)、技能操作直接觀察〖〖、多源反饋(MSF)及病 歷個案討論。WPBA 以臨床能力評價為導向,多在真實宣哲子臨床 情景〓下進行,評價結果更接近真實;側重評價全科醫生處理 實際問題↓的能力,分為應用知識愤怒地道測試、臨床技能考核、工作 實地評估3 個版塊,共13 個維度 1.2.3 質量和結果框架(QOF) 為提高全科醫生服務∩能力與服務質量,英國將QOF 體系引入全科醫生考核,該體系實 質是一套反映全科醫△療服務質量的指標體系,具有很強的△可 操作性。2016 年修訂的QOF 設置了兩大領域指標,全年總分 數559 分,包括:公共衛生領域指標,124 分,其中附加服務 指標27 分;臨但顾独行却知道床領域指標,涉及19 種疾病,435 分。通過考 核,評價全科醫生的服務能力與服務質量,並與◢全科醫生的 收入掛鉤,促進全科醫生提升效率,提高服務能々力與質量 1.3 澳大利亞全科醫生╲考核模式 澳命在旦夕大利亞由皇家全科醫師學會(RACGP)通過會員制方式對全科醫生進行評估和認證, 主要方法為舉辦全科醫學培訓考試,包括全科醫學理論、關 鍵決策☆問題、OSCE [10] 。自2010 年起,RACGP 將試題難度打开一瓶药水倒进了嘴里ξ  的差異考慮在內,運用百话分位數評判成績,並在一個固电脑屏幕定的 比率上劃定分數及格線 [11] 。實踐基礎評估測試內容包括考 官臨床考察、咨詢案例錄像机会、口述案现在就算是执意想走例測試 [12] 。2017—2019 年RACGP 持續評估和改進全科醫生持續▽發展和質量保♀證項 目,要求3 年期間ζ全科醫生的學分至少達到130 學分,其中 一個必須是質量改進活動欣慰道,同時也必須完成心肺復蘇(CPR) 技能︼培訓課程@ [13] 。該考核項目包括了全科醫生的自我分析考 核和同行評議,為全科醫生提供了個體※化、個性化、持續性 的考核計劃,促進了全科醫生能力的持續提未梦留念高 [14] 1.4 加拿大◥全科醫生考核模式 加拿□大全科醫師學會(CFPC)把全科醫生基本能力要求概括為“四項原則”和“七重角色”。 “四項原則”包括:全科醫生是一個熟練的臨床醫生,全科 醫學▲以社區為基礎,全科醫∏生是限定地區執業的人力資源, 全科醫生角色的核心是醫患關系。“七重角色”包括:全科 醫療專家(核心能力)、交流者、合作者、管理者、健康促 進者、學者、專業人士 [15] 。加拿大已註冊執業的全科醫生需 年參加由CFPC組織ω 的資格認證考試,考試♂合格後可 再次註冊並執業,以此來保證全科醫生这些优秀弟子高水平的職業素養。 這種以資格認證考試為形式的▂全科醫學教育是目前全科醫生 能力考核的主要方式,也是加拿大全科醫这也是九劫剑之中蕴含學繼續教育的主要 形式 [16] 1.5 國外全科醫生考【核模式的異同點 (1)共同點:各國均有專業、權威的∮機構負責全科醫生能力考核評價,均提出 了本國全科醫生的基本能※力要求,並且根據要求制定了考核 標準,采取多樣化的評估考十月无月核方法來進行全科醫生的能力評 價,以達到科學評價的目的;經過多年的發展均形成了一 套成熟的教育、考核、評價體系;在考核標準方面,專業 知識與竟然不是害怕技能、溝通能力、職業素養均得到國家重視,這是各 國對全科醫生能力共同的認識。(2)不同點:美國全科醫學 milestones 評價系統可以動態評價全科醫ㄨ生的能力成長,動態 性、時效我们会尽快将你们救出性最好,保證了全科醫生的同質化;但其標╱準未對 全科醫生協調能力、健康管理能力給【予足夠重視,而該兩項 能力是全科醫生非常重要的能尤其是为了同门师兄弟力。美國的評估考核手段最多 樣化,涵蓋了聚碳酸酯)所有的核心能力要求,信效度走进了石千山較好,但不容易 形成統一標準;英國考核模式回歸到真實工作場景,便於考 核全⌒科醫生解決實際問題的能力,可信度好,但容易受顾家兄弟若是不防着自己一手到評 估人員主觀因素的影響;澳大利亞考核模式評估手段較為單 3222 http://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn 一,對核心能力的」考察可能不夠全面,但容易形成統一的標 準和模式,結果两个官员急忙点头也較為可信,通過全科醫生持〇續發展和質量 保證項目,提高了考核的個性化和持續性;加拿大的全科醫 生能▃力標準歸納為“四項原則”和“七重角色”,較為全面 和具體,資格〗認證考試是比較主要的教育考核方式,操作性 較好。 2 我國全科醫生能力評價情況 我國全放心科醫生能力評價模式與現有醫師能力評價方法一 致,包括機構』自行考核、醫師績〖效考核、職稱評聘、醫師定 期考核 [17] 。專門針對全科醫生能力評價的李警官研究也已經開展, 但尚還不成熟。 2.1 我國全科醫生能力評價方法 2.1.1 機構自行考核 長期以來,機構自行考核是全科醫生 能力評價的主要方式,該模式由機構根據現有制度几个军官顿时倒吸了一口凉气框架對全 科醫生能力進行評價,形式主要包括三基╲考試、技能大賽、 專項評比、醫德醫風考¤核、滿〗意度測評、先進個人夏末天使在人间評選等 [18] 優點是貼近♀實際,形式靈活多樣,易於開展,多與∏獎懲掛鉤,評ω價比較全面,能在一定程度上反映全科醫生轰能力;缺點是 各單位標準不一,評價方法不一,由機構自行考核,其權威性、 客觀性、全面性、系統性、有效性均無法保證 [19] 2.1.2 醫㊣ 師績效考核 績效考核主要ζ用來評價醫師的工作業績,方法主要包括目標管这句话理法、平衡計分卡法、關〓鍵指標法、 360 度績效考核方①法等 [20] 。通過績效考核評價全科醫生的服 務能力,配合相應的激勵∩政策,從薪酬體現全科醫生服務能 力的不同。上海】市張堰鎮社區衛生服務中心基於標化工作量 探索全科醫生績效考□ 核方法,實施全科□醫生目標年薪制,明 顯提升了全科醫生的服務主動性 [21] 。但我國全科醫生的要是看淮城贵族大学这几个字就来定夺它是那种光是有钱人来浪费四年美好青春时光就错了績效 考核指標多集中在基本公共衛◇生服務、基本醫療服務∞方面, 考核指標較為籠統和簡單,不能一路前行準確反映全科醫生的勞動成 果和價值,且一直存在目標也改变不了我不明確的問題,無法針對性改善 績效 [22] 。目前,該方面研究主要集中在指〓標體系構建上,指 標體系構♀建容易,但考評數據獲报道取難,嚴重影響了宫崎馨績效考核 的效率和效果。 2.1.3 醫師職╳稱評聘 職※稱是衡量全科醫師業務能力和綜合 素質的指標,但現□有職稱評審評價指標普遍存在重論文、輕 實踐,重學歷、輕能力,重資歷、輕實績,重視科研、忽視 臨床和教學气急败坏之极工作等現象 。全科醫生崗位要求與專科醫生有較大差異,現有臨床醫生職稱評聘制度與全科醫生的◥實際工 作不匹配,無法充分發揮職稱晉升對全科醫生能)力的評價作 [23]。近年來,這一問題正在逐步得到改善。2018 國務院印發《關於改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的①意見》(國辦發〔2018〕3 號),明確提出:基層全科醫生但懦夫却永远不会成为强者參 加中級職稱考試或申報高∩級職稱時,對論文、科这是轻舞留给自己唯一研不做硬性 規定,外語成績可不作申報條件,側重對臨▂床工作能力的評價。 但是,編制限制仍將是影響全科醫生職稱評審的重要因素。 2.1.4 醫師想不到却是一切都在敌人掌握之中定期考核 我國從2008 年開始醫師定整个衙门前期考核,每 年實施1次。根據原衛生部《醫師定期↑考核管理辦法卐卐》,對 醫師的職業道德、工作成績及業務水平進行样子考核。由於我國 醫師想不到却是一切都在敌人掌握之中定期考核制度起步較晚,在具體實施過程中存在著一些 問題,如重視程度不高、配套制度缺失、考核細則不◣明確、 考核開展不順暢、監管定位不清酥xiōng晰、考核作用不明顯、考核 組織低效、信息化水平低等々 [24] 。吳曉紅等 [25] 認為,目前醫 師定期考核存在的問∑ 題主要為:把業務水平測試蹂躏你等同於“三基” 考試,工作業績、職業道德考核把關不嚴、流於形式,過程 管理缺乏,對考核不合格者缺乏有效的培訓管理。由於開展 時間較短,存在問題較多,醫師定期考都勉勉强强啊核尚不能起到很好的▓▓ 全科醫生小肥居士能力評價作用。 2.2 我國全科醫生能力評↓價研究情況 近年來,國內針對还是毅然选择了追随而去全 科醫两国外交事件生能力評價開展了較多研究,通過文獻檢索發現,目前 國內全科醫生能力評價♂研究的方向主要集中於崗位勝任力▲評 價、綜合服但是现在務能力評價、臨床應診能力評價2520方面,且取得了 一々定研究成果,極大地推動了全科醫生能力評價卐工作的開展。 2.2.1 全科醫生崗位勝任力ζ評價研※究 全科醫生勝任↘力是指 在日常醫療服務中熟練精準地運ㄨ用交流溝通技能、學術知識、 技術手段、臨床思維、情感表達、價值取向及個人體會,以 使所服務的個人和群體受益 [26] 。全科醫生崗位勝♀任力評價為 全科醫生能力評價提供了較好的ω模型和方法。陸誌敏等 [27] 用文獻研究喏和深度訪談的方法,在基本醫療服務能力、基本ζ 公共衛生№服務能力、人文〖執業能力、人際交往☆能力、教育學 習能力、綜但她却不会说出口来合管理能力6 個方面梳理出了14 個全科醫生崗位 勝任力㊣指標╱。張利平等 [28] 采用行為事件訪談法等〗構建了含3 個維度(基本素質、理論知識、業務履行)、20 個指標的全∮ 科醫生勝任力指標體系。韓穎等 [29] 采用文獻我怎么没见到研究和德爾菲法 等,建立了包含基本醫療、基本︼公共衛生、人文執業、教育 學習4 個一級指標的全科醫生崗位勝♀任力評價體系。陸萍等 [30] 在前期研究的基礎上男朋友男朋友,開發了基於崗水潭位勝任力的家庭醫生綜 合能力考評工具,指標體系⌒中的63 個三級∏指標對應100 量指標,總分1000 分,極大地提升了崗位勝任力評價☆指標的 實目用性和可操作性。 目前,研究主要集中於評價指標的構建,其中基本醫療、 基本︼公共衛生、教育學習、人文執業指標是比較一致的評¤價 指標,尚未形成系統完整的全科醫生勝任力評價體系,缺乏 科學的實證研究。對於考核指標采用什麽方法實現,考核結 果是否對全科醫生能力評價有ぷ效果,結果與現有考核模式★的 關系,都需要進一步深绝世美女入研究。而且,對於考核技術手段的 同質化、標準化,尚未形成很好的技術方案脸一沉。 2.2.2 全科醫生綜合服但是现在務能力評價體系研究 全科醫生︽是綜 合性較竟然由衷強的醫生,工作需要涉及多方面的知識能力,這也決 定了能力評價體系必这两只眼睛須是多維度、多方此刻他心里只有两个想法式的綜合,建立系統、 全面、標準、規範的全科醫生能力評價體系▃非常重要。李覓 [18]利用文獻研究法和德爾菲專家咨詢法,構建了由臨◆床 理論知識與技要不然怎么能够镇守阳呃能評估TMTM、業務能力評估、滿意度評價3 個維度, 13 個一級指標∩和30 個二級挂出一丝温柔凄楚指標的家庭醫生服務能力評估體 系,並確定了不同指標的權重系數。葉騰飛等 [31] 采用相同的 方法構建了包含5 個一級指標∩和31 個二級指標的廣西城市社 區全科醫生能力評價指標體系。潘瑩等 [32] 采用層次分析法構 建了全科醫生綜合能*【日^死人不々偿命】*力評價體系,框架包括臨床診療能力、 基本公共衛生◆服務能力、科研能力、人文素養4 個方面,並 完成了48 例實證▲研究,評價結果顯自由单身亮示人文素養得分最高、科 教能力得分最低、臨床診療能力和公共衛生服務能力位居中 3223 http://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn 間,評價采用評分方法,具有一定的★實用性。 目前,研究主要集中於指標與體系的構①建,與崗ぷ位勝任 力評價體我们虽然是名义上是切磋系的研究出現了許多一致的結果,但是二者的側重 點有所不同,前者側重於對全科醫生系統性、標準性、規範性、 綜合Ψ性評價體系的構建,後者更側重於崗位勝任力為導向却很稳定的 評價體系女儿李玉洁構建。二者目前均處於集中研究指標體系構建方面, 均缺█乏大樣本的實證研究,未來需要做進◣一步深入研究。 2.2.3 全科醫生臨床應診能『力評價研究 我國當前〓對全科醫 生臨床能力的評價方法主要集中在OSCE、MSF、mini-CEX [33],缺乏針對全科醫生應診能力、交流能力的評價工具。 國外在該方面的評價工具主要有列斯特評估量表(LAP)、 Maas 全面声音評分表(the Maas-global scoring list)、戴維斯」觀察 代碼(the Davis observation code)等 [34] 。LAP 已被☆證實是評 估和ㄨ改進全科醫生應診能力的有效、可靠、高質量的顾独行眼中有晶莹測量工 [35]。此外,許龍龍等 [36] 采用文獻研究法㊣和專家咨詢法構 建了一個包括基本醫療服務、醫學知識與全科醫療服務技能、 職業道≡德與人際溝通能力、基於系你小子手轻点統的實踐與∴持續專業發展 個方面共36個指標的社區全科醫生臨床基本能力評估指標 體系,用於指導全科醫生臨床能力的走进别墅群避开保安与一群夜晚出来活动評價。王美榮等 [37] 借鑒 LAP 構建了Ψ 適合我國全科醫學特點的全科臨床應→診能力評價 指標體系,包含4 個一★級指標和17 個二級指標,4 個公因子 分別為“病史尸体采集因子”“溝通交流因子”“體格▓檢查因子”“診 斷與卐處理因子”,初步具有評價全〖科醫生臨床應診能力的作用。 目前,在全科醫生臨床應診能力評價2520方面的研究較多, 采用的更是如同大山压顶方法和工具較為多樣,可以在一定程度上評價全科醫 生臨床應診能力。但現有研究缺乏系統性,考核方式仍以他已经打定主意考 試為主,內容不▓夠全面,多側㊣ 重臨床診療,尚未形成權●威、 統一的評價模式和關鍵評▆價指標,缺乏可靠、有效的評护卫呢價工具, 需要在將來進一步研究。 3 對我國全科醫生能力評價的建議與展望 3.1 我國全科醫生能力評價方法的尚存問題 我國的全科●醫 學尚處於起步●階段,尚未出臺統一的全科醫生能力標準與評 價方法。現有全科醫生能力評價㊣方法中:職稱評聘是最權威、 全面的方◣法,但存在著重科研論文、輕臨床實踐的問題,指 標設置也不能體現全这花真香科醫生能力評價的實際需要,且評價手 段單一;機構自行考核雖然便於開展,指標比較@貼近實際, 但是標準不統哈一、方法不規範,結果的客觀性、權威性無法 保證;全科醫生績效ζ 考核主要考核全科醫生的工⌒ 作量,不能 全面評價全科醫生能力,且指標比較籠統,實際開展脑筋灵活存在許 多困難;醫師定期考都勉勉强强啊核僅是醫師資格考核的合格線,區分度 欠佳,不能起到全科醫ζ生能力評價的作用;崗位勝任力評價、 綜合服那他就是纯粹傻瓜務能力評價目前仍處於指標構建階段,缺乏科學的實 證研究,評價指標體系凶徒也存在不夠全面、評價工具客觀性不 強的問題;臨床應診能力的ξ 評價方法和工具雖然較多,但缺 乏系統性,內容也不夠全个人勇武面,缺乏可靠、有效的評價工具。 隨著也可以出剑信息化技術的進一步發展,評價工作智能化、信息化、 標準化已成為必☉然趨勢,現▃有評價方法不能適應信息化發展 的要求,需要進一步優化和改進。 3.2 對我國全科醫生能力評價的建議 3.2.1 統一找出凶手評價標準,規範考核流程 基於國外∮成熟的全科 醫♀生評價經驗,我國首先應當官大一级压死人由權威專業機構,根據我國現 有∩制度與經驗並結合實際情況,在取得各方共識的情況下, 建立一個統一的符合我國國情的全科醫生能力評價框架;盡 快出臺我國的全科醫生能力標準,便於指導全科醫生能一脸愤慨力評 價工作的開展,同』時統一規範考核流程,使評價工作規範合理≡≡, 結果權威可信。 3.2.2 設定合↙理指標,註重№實證研究 目前,國外在考》核實 踐↘層面的研究較為深入,不僅重視新評價工♂具的開發,更加 關註現有評價工作有效性和可靠性的檢驗 [38] 。我國也←應該盡 快完善考核做个爱你指標,根據評價標準和要求合理使用考核方法, 註重實證研样子究↙ㄨ,使考核指標實用、有效且都睁目如盲便於實現,在實證 研究中要逐步統一評價技我就给術手段、設備、系統及標準,同時 也【要及時借鑒國外先進評價方法和體系,快速提高我國》全科 醫生或者直接隔着数丈远并行能力評價體系和水平】。 3.2.3 常態管理,動態考核,科學評價 全科醫生能力評價 工作貫穿全科醫生整個執業生涯,對規範全科醫◥生服務、提 高服務水平有著重要作用,也是全科醫生畢業後能力考察的 重要方法。全科醫生能㊣ 力評價工作應該作為一項常規武士刀工作、 常態化管理,考核應當動態開展※、持續觀察,才能№科學評價 全科醫生的能力發功能展情況。同時,要註重評◥價後的反饋環節, 以此提高評價質量 [39] 3.3 TSH全科掉了脑袋醫生能力評價模型 TSH 全科醫生能力評價模 型由上≡海市上鋼社區衛生服務中心提出 [40] 。模我欲意天下型包括理論知 識(theory)、操作技能(skill)、人文關懷(humanity)3 維度,每個維度又分為3個能看着已经出现在眼前力級別,可以綜合評價全科醫 生的能力,在相同能力㊣ 評定的基礎上可以評定出能力亞型情 況,並且考核應用場景和近年來國內較為普及的全科實訓平所以那本书 臺緊密結合,實訓平臺的考核結果可〒以作為評價的結╱果引用, 進而更加精確地評價全科醫生的¤能力 [41] ,並給出進一步建議。 該模型結構簡單,僅包含3 個維度,但涵蓋了时候全科醫生能力 評價↑的各方面→,將考核標準分級分類入軌後,便於實踐開展, 且配套設計有專用的能鼾声力顯示模型和裝置,具也是手中最大有客觀化、標 準化、信息化、多維度、全方位、階梯性、易操作的特點, 結果精確△可靠且針對性強,方便動態觀察♂,符合我國現分为九个品级有及 未來的全科醫生能力評價要求。該模型具有良好的推廣性和 適用性,進一步完善後有望成為我國全』科醫生能力評價的重 要方法。 綜上所述,全科醫生能力这种效率評價是一項重要的系統工程, 對我國全科醫學的發展、全科醫生隊伍建設及社區衛生事業 的進步具有重要作用。研究者應在借鑒國外成熟經驗的基礎 上,結合我國國①情,加快開展研究,要註重實踐一种方式積累,盡快 提高完善我國的全科醫生能力評價體系。 作者貢獻:杜兆輝進↓行文章的構思與設計,論文修訂; 王海棠進№行資料收集與整理;劉平陽整理資料並撰寫論『文。 本文無事利益沖突。 參考文獻 [1]尹文生,吳蔚.知識素養及其要素模型[M].武漢:華中科 技大學出版社,2017:7-8. 3224 http://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn [2]潘瑩,於德華,陸媛,等.基於文獻分析的全科醫生綜合』能力 評價指標體系構建研究[J].中國全科¤醫學,2016,19(s1): 248-250. 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